膀胱造瘺管的治療方式主要有定期更換導(dǎo)管、保持造瘺口清潔、預(yù)防感染、處理并發(fā)癥、必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。

1、定期更換導(dǎo)管

膀胱造瘺管需要定期更換以避免導(dǎo)管堵塞或感染。通常每4-6周更換一次，具體時(shí)間需根據(jù)導(dǎo)管材質(zhì)和患者情況調(diào)整。更換時(shí)需嚴(yán)格無菌操作，由醫(yī)護(hù)人員在專業(yè)環(huán)境下完成。長期使用同一導(dǎo)管可能導(dǎo)致尿鹽沉積或細(xì)菌滋生，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。更換后需觀察尿液引流是否通暢，并記錄尿量變化。

2、保持造瘺口清潔

每日用生理鹽水或溫和消毒液清潔造瘺口周圍皮膚，保持干燥。清潔時(shí)注意觀察皮膚有無紅腫、滲液等異常。可使用無菌敷料覆蓋，但需定期更換以避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。洗澡時(shí)可使用防水敷料保護(hù)造瘺口，避免污水進(jìn)入。若發(fā)現(xiàn)造瘺口周圍皮膚出現(xiàn)濕疹或破損，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

3、預(yù)防感染

膀胱造瘺患者需特別注意預(yù)防尿路感染。除保持導(dǎo)管通暢和清潔外，應(yīng)每日飲水2000毫升以上以沖洗膀胱。可遵醫(yī)囑使用銀離子涂層導(dǎo)管降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)尿液渾濁、異味、發(fā)熱等癥狀時(shí)可能提示感染，需及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查并應(yīng)用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。

4、處理并發(fā)癥

常見并發(fā)癥包括導(dǎo)管堵塞、移位、尿漏或造瘺口狹窄。導(dǎo)管堵塞時(shí)可嘗試用生理鹽水沖洗，無效則需更換。導(dǎo)管移位需重新置管，嚴(yán)重時(shí)可能需影像學(xué)確認(rèn)位置。尿漏多因?qū)Ч苄吞?hào)不當(dāng)或膀胱痙攣引起，可調(diào)整導(dǎo)管或使用酒石酸托特羅定片等藥物。造瘺口狹窄需定期擴(kuò)張，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

5、手術(shù)修復(fù)

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如反復(fù)感染、造瘺口愈合不良或膀胱攣縮時(shí)，可能需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括造瘺口重建、膀胱擴(kuò)大成形術(shù)或更換造瘺位置。術(shù)前需評(píng)估膀胱功能及上尿路情況。術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理，密切監(jiān)測引流情況，預(yù)防感染。部分患者經(jīng)過規(guī)范治療后可能有機(jī)會(huì)拔除造瘺管恢復(fù)正常排尿。

膀胱造瘺管患者日常應(yīng)注意保持導(dǎo)管通暢，避免牽拉扭曲。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果以酸化尿液，限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于維持膀胱功能。定期隨訪檢查腎功能和膀胱狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。外出時(shí)隨身攜帶備用導(dǎo)管和消毒用品，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療可顯著提高生活質(zhì)量。