腰椎間盤(pán)突出開(kāi)放性手術(shù)的后遺癥
腰椎間盤(pán)突出開(kāi)放性手術(shù)的后遺癥主要包括神經(jīng)損傷、腦脊液漏、椎間盤(pán)炎、硬膜外血腫以及術(shù)后腰椎不穩(wěn)等。
一、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷是手術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，主要由于手術(shù)操作區(qū)域緊鄰神經(jīng)根或脊髓，器械牽拉或直接損傷可能導(dǎo)致下肢麻木、無(wú)力或疼痛。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療。
二、腦脊液漏
腦脊液漏多因硬脊膜在手術(shù)中被意外撕裂，導(dǎo)致腦脊液從切口滲出，表現(xiàn)為切口處持續(xù)清亮液體流出、頭痛等癥狀?；颊咝杵脚P休息，必要時(shí)進(jìn)行硬膜修補(bǔ)術(shù)，并預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止感染。
三、椎間盤(pán)炎
椎間盤(pán)炎是術(shù)后感染所致，可能與術(shù)中污染或身體其他部位感染灶擴(kuò)散有關(guān)，癥狀包括劇烈腰背痛、發(fā)熱等。治療需臥床制動(dòng)，靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
四、硬膜外血腫
硬膜外血腫因術(shù)中止血不徹底或患者凝血功能異常，血液積聚壓迫脊髓或神經(jīng)根，引起急性下肢癱瘓、大小便障礙。需緊急手術(shù)清除血腫，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
五、術(shù)后腰椎不穩(wěn)
術(shù)后腰椎不穩(wěn)由于椎間盤(pán)切除后結(jié)構(gòu)支撐減弱，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致鄰近節(jié)段退變加速，表現(xiàn)為慢性腰痛、活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，嚴(yán)重時(shí)需行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)重建結(jié)構(gòu)。
術(shù)后應(yīng)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉如小燕飛動(dòng)作增強(qiáng)腰背肌力量，睡眠選擇硬板床，保持合理體重減輕腰椎負(fù)荷，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)癥狀加重需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
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