腰椎間盤突出手術(shù)會(huì)有什么后遺癥嗎
腰椎間盤突出手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、椎間隙感染、硬膜囊損傷等后遺癥，但發(fā)生率較低。手術(shù)方式選擇、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異均會(huì)影響后遺癥發(fā)生概率。
神經(jīng)根粘連是較為常見的術(shù)后并發(fā)癥，多因術(shù)中神經(jīng)牽拉或術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為持續(xù)性下肢麻木或疼痛，活動(dòng)后加重。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防粘連，若癥狀明顯可通過神經(jīng)松解術(shù)治療。椎間隙感染屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，典型癥狀包括劇烈腰痛伴發(fā)熱，血液檢查可見炎癥指標(biāo)升高，需靜脈使用抗生素并嚴(yán)格臥床。硬膜囊損傷多因術(shù)中操作不當(dāng)引起，可能導(dǎo)致腦脊液漏或神經(jīng)功能障礙，需術(shù)中及時(shí)修補(bǔ)并預(yù)防性使用抗生素。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變加速，與手術(shù)節(jié)段力學(xué)負(fù)荷改變有關(guān)，表現(xiàn)為新發(fā)腰痛或神經(jīng)癥狀，可通過椎間融合術(shù)穩(wěn)定脊柱。極個(gè)別情況下會(huì)發(fā)生內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂，多見于骨質(zhì)疏松患者或過早負(fù)重活動(dòng)，需影像學(xué)確認(rèn)后翻修。部分患者術(shù)后短期存在殘留麻木感，多因神經(jīng)受壓時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致恢復(fù)延遲，通常3-6個(gè)月可逐步緩解。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過早負(fù)重或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。保持切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。日常注意維持正常體重，睡眠選擇硬板床，搬重物時(shí)保持腰部直立。定期復(fù)查MRI可早期發(fā)現(xiàn)椎間盤再突出或鄰近節(jié)段病變。多數(shù)后遺癥通過規(guī)范治療可獲得較好改善，不必過度擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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