紫癜的疹子通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色、紫色或棕色的點(diǎn)狀、斑片狀或斑塊狀皮損，按壓后顏色不消退，可伴有輕微隆起，其具體形態(tài)與病因、病程及個體差異有關(guān)。

一、顏色與形態(tài)

紫癜的皮疹顏色多樣，早期可能呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色，隨著時間推移，紅細(xì)胞在皮內(nèi)分解，顏色會逐漸變?yōu)樽仙?、青色，最終轉(zhuǎn)為棕黃色直至消退。形態(tài)上，典型表現(xiàn)為針尖至針頭大小的瘀點(diǎn)，或直徑為數(shù)毫米至數(shù)厘米不等的瘀斑，可散在分布或融合成片。部分類型的紫癜，如過敏性紫癜，皮疹可稍隆起于皮面，形成丘疹或斑丘疹，有時伴有水腫。

二、分布特點(diǎn)

皮疹的分布部位具有提示意義。過敏性紫癜的皮疹好發(fā)于雙下肢伸側(cè)，尤其是小腿和足踝部，常對稱分布，也可累及臀部及上肢。血小板減少性紫癜的皮疹可遍布全身，但在受到輕微碰撞或壓迫的部位，如腰帶束勒處、襪口邊緣，更容易出現(xiàn)。單純性紫癜多見于女性下肢。觀察皮疹的分布規(guī)律有助于初步判斷紫癜的類型。

三、伴隨癥狀

紫癜皮疹本身通常不痛不癢，但可能伴隨其他系統(tǒng)癥狀。過敏性紫癜常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、消化道出血或血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。血小板減少性紫癜可能伴有牙齦易出血、鼻出血、月經(jīng)量過多等出血傾向。感染、藥物等因素引起的紫癜可能伴有發(fā)熱、乏力等原發(fā)病癥狀。這些伴隨癥狀是鑒別診斷和評估病情嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。

四、病程演變

紫癜皮疹的演變過程因病因不同而異。單純性紫癜或輕微外傷引起的瘀斑，通常在一到兩周內(nèi)自行吸收消退。過敏性紫癜的皮疹可能分批出現(xiàn)，此起彼伏，病程可持續(xù)數(shù)周。如果皮疹在短時間內(nèi)迅速增多、融合，或出現(xiàn)血皰、壞死，提示可能存在嚴(yán)重的凝血功能障礙或血管炎，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。慢性紫癜的皮疹可能反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

五、鑒別要點(diǎn)

識別紫癜需與其他皮疹相鑒別。關(guān)鍵在于進(jìn)行玻片壓迫試驗：用透明玻片或手指按壓皮疹，如果顏色不褪色，則為紫癜，說明是皮內(nèi)出血；若顏色褪去，則可能是充血性皮疹如紅斑。需注意皮疹是否伴有瘙癢、疼痛、脫屑，紫癜通常無這些表現(xiàn)。觀察皮疹的邊界是否清晰、表面是否光滑，也有助于區(qū)分。

發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不明原因的瘀點(diǎn)、瘀斑，尤其是廣泛分布、反復(fù)出現(xiàn)或伴有其他身體不適時，應(yīng)及時就醫(yī)，由皮膚科、血液科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)行診斷。日常生活中應(yīng)注意記錄皮疹出現(xiàn)的時間、形態(tài)變化及可能的誘因，避免劇烈運(yùn)動和外傷，穿著寬松柔軟的衣物以減少皮膚摩擦。在醫(yī)生明確診斷前，切勿自行用藥或涂抹藥膏，以免掩蓋或加重病情。飲食上，若為過敏性紫癜，需在醫(yī)生指導(dǎo)下排查并避免可能的致敏食物。保持皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。