宮外孕怎么辦？怎么判斷是不是宮外孕
宮外孕可通過血HCG檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜病理檢查等方式診斷，通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。建議立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
1、血HCG檢測(cè)
血HCG檢測(cè)通過測(cè)量血液中絨毛膜促性腺激素水平輔助診斷宮外孕。宮外孕時(shí)HCG上升緩慢，48小時(shí)增幅不足50%。該方法需結(jié)合孕酮檢測(cè)，孕酮低于25ng/ml提示異常妊娠風(fēng)險(xiǎn)。需重復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，單次結(jié)果不能確診。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是確診宮外孕的主要手段，可見附件區(qū)混合性包塊或胚芽，宮腔內(nèi)無妊娠囊。約5-10%患者出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合血HCG判斷。超聲還能評(píng)估盆腔積血量，積血超過300ml需緊急手術(shù)。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡能直接觀察輸卵管腫脹、出血等病變，診斷準(zhǔn)確率超過95%。適用于血HCG超過2000IU/L但超聲未明確妊娠部位者。檢查同時(shí)可進(jìn)行輸卵管切開取胚等治療，但需全身麻醉，存在創(chuàng)傷性。
4、后穹窿穿刺
通過穿刺子宮直腸陷凹抽取不凝血可判斷腹腔內(nèi)出血，陽性率達(dá)85%。穿刺陰性不能排除宮外孕，需結(jié)合其他檢查。操作簡(jiǎn)單快速，適用于急診疑似宮外孕破裂伴休克的患者。
5、子宮內(nèi)膜病理檢查
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織，若未見絨毛僅見蛻膜組織，提示宮外孕可能。適用于血HCG持續(xù)陽性但超聲未發(fā)現(xiàn)妊娠囊者。該方法有創(chuàng)，可能損傷子宮內(nèi)膜，現(xiàn)已較少單獨(dú)使用。
宮外孕確診后應(yīng)根據(jù)妊娠部位、出血量、生育需求選擇藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療常用甲氨蝶呤注射液，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血HCG變化。手術(shù)治療包括輸卵管切除術(shù)和輸卵管開窗術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染?；謴?fù)期應(yīng)保持外陰清潔，禁止盆浴和性生活1個(gè)月，均衡飲食補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，定期復(fù)查血HCG至正常范圍。再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。
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