腔隙性腦梗死是指大腦深部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶，直徑通常小于15毫米，主要累及基底節(jié)、丘腦等區(qū)域。

腔隙性腦梗死多由高血壓引起的小動(dòng)脈玻璃樣變導(dǎo)致，長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)使血管壁增厚、管腔狹窄。糖尿病和高脂血癥也是常見誘因，血糖和血脂異?？杉铀?a href="http://www.028tfnet.cn/k/89l2leok3du0q0p.html" target="_blank">動(dòng)脈硬化進(jìn)程。部分患者與吸煙相關(guān)，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮。少數(shù)病例可能由心臟微小栓子脫落引起，如房顫患者。年齡增長(zhǎng)是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，60歲以上人群發(fā)病率顯著上升。

典型癥狀包括單純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱，表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力但無感覺障礙。感覺運(yùn)動(dòng)性卒中可同時(shí)出現(xiàn)肢體麻木和活動(dòng)受限。共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱患者會(huì)有行走不穩(wěn)伴隨下肢無力。構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征表現(xiàn)為言語含糊和精細(xì)動(dòng)作困難。部分患者可能僅表現(xiàn)為頭暈或記憶力下降等非特異性癥狀。

診斷主要依靠頭顱MRI檢查，DWI序列能清晰顯示急性期病灶。CT對(duì)微小病灶檢出率較低，僅能發(fā)現(xiàn)部分陳舊性病灶。頸部血管超聲可評(píng)估大血管動(dòng)脈硬化程度。心電圖和心臟超聲有助于排查心源性栓塞因素。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)。

急性期治療以改善腦循環(huán)為主，可選用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓進(jìn)展。伴有高血壓者需平穩(wěn)降壓，常用氨氯地平片等鈣拮抗劑。神經(jīng)保護(hù)治療可應(yīng)用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)功能恢復(fù)?？祻?fù)期需進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。長(zhǎng)期管理包括控制血壓血糖、戒煙限酒等危險(xiǎn)因素干預(yù)。

多數(shù)患者預(yù)后良好，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。定期隨訪監(jiān)測(cè)血壓和血管狀況很必要。認(rèn)知功能下降是常見后遺癥，需早期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。吞咽障礙患者要調(diào)整食物質(zhì)地預(yù)防誤吸。抑郁情緒發(fā)生率較高，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。建立健康生活方式能有效降低再發(fā)概率。

腔隙性腦梗死患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，高血壓患者應(yīng)每日測(cè)量并記錄。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整降壓藥劑量。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和血管評(píng)估，發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。通過綜合管理可有效控制病情進(jìn)展。