雙側(cè)腔隙性腦梗死是什么意思
雙側(cè)腔隙性腦梗死是指大腦深部小動脈閉塞導(dǎo)致的雙側(cè)微小缺血性病灶，屬于腦梗死的一種特殊類型。主要由高血壓、糖尿病、動脈硬化等因素引起，典型表現(xiàn)為輕度肢體無力、感覺異常或言語含糊，多數(shù)患者癥狀輕微但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險。
雙側(cè)腔隙性腦梗死的病灶直徑通常小于15毫米，多位于基底節(jié)、丘腦或腦干等區(qū)域。長期未控制的高血壓是主要誘因，持續(xù)高壓狀態(tài)會導(dǎo)致小動脈壁脂質(zhì)沉積和玻璃樣變性，最終形成血管閉塞。糖尿病患者的微血管病變會加速這一過程，而吸煙和高脂血癥則會加重血管內(nèi)皮損傷。部分患者可能因心臟微小栓子脫落引發(fā)栓塞性梗死。這類梗死灶雖小，但因位于神經(jīng)傳導(dǎo)密集區(qū)，仍可能引起對側(cè)肢體輕癱、麻木或構(gòu)音障礙，癥狀常呈階梯式進展。
臨床診斷主要依靠頭顱MRI檢查，DWI序列可清晰顯示急性期病灶。部分患者可能合并腦白質(zhì)疏松或微出血，提示存在廣泛的腦小血管病變。需要與多發(fā)性硬化、腦小血管炎等疾病鑒別。治療上需嚴(yán)格控制血壓血糖，阿司匹林腸溶片可用于抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊，丁苯酞軟膠囊可改善側(cè)支循環(huán)?？祻?fù)期建議進行平衡訓(xùn)練和精細動作練習(xí)，預(yù)防跌倒風(fēng)險。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓并維持在130/80毫米汞柱以下。每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳，避免突然用力或憋氣動作。定期復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo)，警惕認(rèn)知功能下降等遠期并發(fā)癥。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或步態(tài)不穩(wěn)時應(yīng)及時就診，評估是否發(fā)生新發(fā)梗死或出血轉(zhuǎn)化。
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