白癜風(fēng)診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)，鑒別診斷需與白色糠疹、花斑糠疹、貧血痣、無色素痣等疾病區(qū)分。

一、白癜風(fēng)診斷

白癜風(fēng)診斷的核心是識別其皮損特征。典型表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)邊界清晰的乳白色或瓷白色斑片，形狀不規(guī)則，表面光滑無鱗屑，通常無自覺癥狀如瘙癢或疼痛。皮損可發(fā)生于身體任何部位，常見于面部、頸部、手背、腕部、口唇及生殖器周圍。在進(jìn)展期，白斑可能逐漸擴(kuò)大，邊緣有時可見炎癥性紅暈。醫(yī)生會借助伍德燈檢查，在燈下白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色或瓷白色熒光，與周圍正常皮膚對比鮮明，有助于發(fā)現(xiàn)早期或不明顯的皮損。皮膚鏡檢查可觀察到白斑區(qū)色素完全脫失，毛囊周圍殘留色素或毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)正常。對于不典型病例，可能需要進(jìn)行皮膚活檢，病理檢查可見表皮基底層黑素細(xì)胞明顯減少或缺失。

二、白色糠疹

白色糠疹是一種常見的良性、自限性皮膚病，需與白癜風(fēng)鑒別。它好發(fā)于兒童及青少年面部，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的淡白色斑片，邊界較模糊，表面常覆有細(xì)薄的糠狀鱗屑。皮損數(shù)目不定，可能伴有輕微干燥感。其病因可能與皮膚干燥、日曬或特異性體質(zhì)有關(guān)。與白癜風(fēng)不同，白色糠疹的色素減退是暫時的，伍德燈下無亮白色熒光。治療以保濕護(hù)膚為主，如使用保濕霜，并注意防曬，通?？呻S時間自行消退。

三、花斑糠疹

花斑糠疹由馬拉色菌感染引起，皮損為散在的圓形或類圓形斑疹，顏色可為淡白色、淡紅色或褐色，表面覆有細(xì)微鱗屑，好發(fā)于皮脂腺豐富的部位如胸、背、頸部。其白色斑片是由于真菌代謝產(chǎn)物抑制了局部黑素合成所致，但并非真正的色素脫失。刮取鱗屑進(jìn)行真菌鏡檢可找到菌絲和孢子，伍德燈下皮損可呈現(xiàn)黃褐色熒光。治療主要使用抗真菌藥物，如酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等。

四、貧血痣

貧血痣是一種先天性血管功能異常，出生時或兒童期即出現(xiàn)，表現(xiàn)為單個或多個蒼白色斑，邊界清晰但形狀不規(guī)則。其本質(zhì)是局部血管對兒茶酚胺反應(yīng)性增強(qiáng)，持續(xù)收縮導(dǎo)致皮膚顏色變淺。用玻片壓迫皮損時，貧血痣的白斑與周圍正常皮膚顏色差異會消失或變得不明顯，而白癜風(fēng)白斑在壓迫下依然清晰可見。貧血痣的皮損區(qū)域摩擦后不會像周圍皮膚那樣發(fā)紅。該病一般無須治療，對身體無影響。

五、無色素痣

無色素痣是一種先天性的局限性色素減退斑，通常在出生時或出生后不久出現(xiàn)，隨身體成比例擴(kuò)大，但到一定年齡后趨于穩(wěn)定。皮損為蒼白色斑片，邊緣常呈鋸齒狀或潑濺狀，分布往往沿神經(jīng)節(jié)段，如軀干或四肢一側(cè)。與白癜風(fēng)不同，無色素痣的色素減退是終身性的，不會自行恢復(fù)，伍德燈下表現(xiàn)為灰白色或淡白色熒光，亮度低于白癜風(fēng)。皮膚鏡檢查可見色素減退但非完全脫失。該病一般無須特殊治療，若影響美觀可考慮遮蓋或咨詢皮膚科醫(yī)生。

確診白癜風(fēng)后，日常護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意保護(hù)皮膚，避免外傷、摩擦和暴曬，因為日曬可能加重病情或誘發(fā)同形反應(yīng)。建議穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少局部刺激。保持均衡飲食，適量攝入富含酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，如黑芝麻、核桃、動物肝臟等，但無需過度忌口。規(guī)律作息，避免精神緊張和情緒波動，積極管理壓力對病情穩(wěn)定有積極作用。白癜風(fēng)治療周期較長，患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅持治療，定期復(fù)診，切勿自行用藥或頻繁更換方案。同時，可尋求專業(yè)心理支持，正確認(rèn)識疾病，建立積極心態(tài)，這對于提高生活質(zhì)量和配合治療均有重要幫助。