肝硬化的治療辦法都有哪些的呢
肝硬化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、生活方式調(diào)整
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免高脂高鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量補充維生素B族和維生素K，選擇易消化的食物如魚肉、雞蛋白、嫩葉蔬菜。存在腹水時需要限制每日鈉鹽攝入在2克以下，每日飲水量不超過1000毫升。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。
2、藥物治療
抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒活躍復(fù)制的患者。利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可改善腹水和水腫癥狀。乳果糖口服溶液能減少腸道氨吸收，預(yù)防肝性腦病。熊去氧膽酸膠囊可用于原發(fā)性膽汁性肝硬化。合并感染時需使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素。
3、內(nèi)鏡治療
食管胃底靜脈曲張患者可通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血，該方法使用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈。硬化劑注射治療是將聚桂醇注射液等藥物直接注入曲張靜脈使其閉塞。對于急性出血患者，可實施內(nèi)鏡下組織膠注射止血。治療后需要定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測靜脈曲張復(fù)發(fā)情況。
4、手術(shù)治療
門靜脈高壓癥患者可考慮脾切除術(shù)聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)，降低門靜脈壓力。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立分流道緩解門脈高壓。肝部分切除術(shù)適用于局限性病變且肝功能代償良好的患者。所有手術(shù)前需全面評估肝功能Child-Pugh分級和MELD評分。
5、肝移植
終末期肝硬化患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時可考慮肝移植，術(shù)后需要長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。活體肝移植需評估供體安全性，尸體肝移植平均等待時間約6-12個月。術(shù)后要定期監(jiān)測肝功能、血藥濃度和排斥反應(yīng)，預(yù)防巨細胞病毒感染等并發(fā)癥。
肝硬化患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白，監(jiān)測病情變化。保持適度活動如散步、太極拳，避免劇烈運動。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚感染和自發(fā)性腹膜炎。出現(xiàn)意識改變、嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。日常飲食宜少量多餐，選擇蒸煮等低溫烹飪方式，避免堅硬粗糙食物損傷曲張靜脈。
