牙齒無故流血不痛可能與牙齦炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用或妊娠期牙齦改變等因素有關(guān)。牙齦炎是最常見的原因，通常由牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦充血腫脹，輕微刺激即可出血；維生素C或K缺乏可能影響毛細(xì)血管脆性和凝血功能；血液病如血小板減少性紫癜或白血病也可能表現(xiàn)為無痛性牙齦出血；部分抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；妊娠期激素變化可引發(fā)牙齦血管增生。建議及時(shí)就醫(yī)排查病因，避免延誤治療。

1、牙齦炎

牙菌斑長期堆積刺激牙齦組織，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫、質(zhì)地松軟，刷牙或咀嚼硬物時(shí)易出血。伴隨癥狀可能有口腔異味、牙齦退縮。治療需通過超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，日常使用巴氏刷牙法維護(hù)口腔衛(wèi)生。未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為牙周炎。

2、維生素缺乏

長期飲食不均衡導(dǎo)致維生素C攝入不足時(shí)，膠原蛋白合成障礙會(huì)使牙齦組織脆弱出血，可能伴有皮膚瘀斑；維生素K缺乏則影響凝血因子合成，常見于長期使用抗生素或肝膽疾病患者?？赏ㄟ^增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C，維生素K1注射液用于急性缺乏癥糾正。建議檢測血清維生素水平指導(dǎo)補(bǔ)充。

3、血液系統(tǒng)疾病

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者因血小板計(jì)數(shù)降低，可能出現(xiàn)自發(fā)性牙齦滲血，伴隨皮膚針尖樣出血點(diǎn)；白血病患者異常白細(xì)胞浸潤牙齦組織，表現(xiàn)為牙齦增生伴滲血，可能伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺確診，治療包括醋酸潑尼松片提升血小板，或根據(jù)分型進(jìn)行化療。

4、藥物因素

長期服用抗凝藥物如華法林鈉片會(huì)抑制維生素K依賴性凝血因子合成，使INR值升高導(dǎo)致出血傾向；抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片可能干擾血小板聚集功能。出現(xiàn)牙齦出血需監(jiān)測凝血指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整劑量，同時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液局部止血。不可自行停藥。

5、妊娠期齦炎

妊娠期雌激素水平升高促使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，孕激素增加血管通透性，輕微刺激即可引發(fā)出血，常見于妊娠第2-3個(gè)月。伴隨癥狀包括牙齦瘤樣增生。建議使用軟毛牙刷輕柔清潔，可用生理鹽水含漱，產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后癥狀多自行緩解。嚴(yán)重者需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

日常應(yīng)注意選用軟毛牙刷避免機(jī)械損傷，刷牙時(shí)間不少于2分鐘；每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙清除菌斑；控制血糖有助于改善牙齦微循環(huán)；吸煙者需戒煙以減少牙齦刺激。若出血持續(xù)3天以上或出血量較大，伴頭暈乏力等癥狀，需立即就診血液科或口腔科，完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。妊娠期患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行口腔治療。