肺癌放療有什么方案
肺癌放療方案主要有三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、立體定向放療、質(zhì)子治療和姑息性放療等。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、三維適形放療
通過CT定位精確勾畫腫瘤靶區(qū)，利用多角度照射野使高劑量區(qū)與腫瘤形狀吻合。適用于早期非小細(xì)胞肺癌或術(shù)后輔助治療，可減少對周圍正常肺組織的損傷。治療周期通常持續(xù)4-6周，需配合定期影像評估調(diào)整計(jì)劃。
2、調(diào)強(qiáng)放療
采用計(jì)算機(jī)控制的動態(tài)多葉準(zhǔn)直器，實(shí)現(xiàn)劑量強(qiáng)度調(diào)制。對腫瘤形態(tài)復(fù)雜或鄰近重要器官的病例更具優(yōu)勢，如中央型肺癌靠近氣管或心臟時(shí)?？赡芤?a href="http://www.028tfnet.cn/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性食管炎或肺炎，需同步使用保護(hù)劑如氨磷汀注射液。
3、立體定向放療
單次或少數(shù)幾次大劑量精準(zhǔn)照射，常用CyberKnife或伽瑪?shù)秾?shí)施。主要針對早期外周型肺癌或轉(zhuǎn)移灶，生物等效劑量可達(dá)常規(guī)放療的3倍以上。治療前需植入金標(biāo)或采用呼吸門控技術(shù)確保定位精度。
4、質(zhì)子治療
利用布拉格峰效應(yīng)使能量集中釋放于腫瘤深部，對兒童肺癌或縱隔受累者能顯著降低心臟等器官受量。目前國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)療中心配備該設(shè)備，治療費(fèi)用較高且療程較長。
5、姑息性放療
針對晚期骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移患者，采用短程低分割方案緩解疼痛或神經(jīng)癥狀。常用20Gy/5次或30Gy/10次方案，可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液控制骨破壞。
放療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肺功能，出現(xiàn)放射性肺炎時(shí)可使用潑尼松片聯(lián)合抗生素治療。建議每日進(jìn)行呼吸功能鍛煉，飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶，避免辛辣刺激。治療后每3個(gè)月復(fù)查胸部CT，5年內(nèi)戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或體重下降需及時(shí)復(fù)診。
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