常發(fā)生濕性壞疽的器官
常發(fā)生濕性壞疽的器官主要有四肢末端、闌尾、膽囊、腸道和子宮等。
一、四肢末端
四肢末端是濕性壞疽的常見部位，尤其好發(fā)于足部。該部位血液循環(huán)相對(duì)較差，在糖尿病足、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或嚴(yán)重創(chuàng)傷合并感染時(shí)，局部組織缺血缺氧，同時(shí)伴有腐敗菌感染，導(dǎo)致組織液化壞死，形成濕性壞疽。患者可出現(xiàn)患處腫脹、皮膚呈暗綠色或污黑色、有惡臭分泌物等癥狀。治療需積極控制感染，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，并處理原發(fā)疾病。
二、闌尾
闌尾因其管腔狹小，易因糞石梗阻等原因?qū)е玛@尾動(dòng)脈血供受阻，引發(fā)急性化膿性炎癥或壞疽，即壞疽性闌尾炎，屬于濕性壞疽。闌尾壁發(fā)生壞死、穿孔，腔內(nèi)膿液流出可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。治療通常為急診闌尾切除術(shù)。
三、膽囊
膽囊在急性膽囊炎，特別是結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時(shí)，膽囊壁因受壓缺血，繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生壞疽，稱為壞疽性膽囊炎。膽囊壁出現(xiàn)局灶或大面積壞死，呈綠色或黑色，易發(fā)生穿孔?；颊叱Ｓ杏疑细箘×姨弁?、高熱、墨菲征陽(yáng)性等表現(xiàn)。治療多需行膽囊切除術(shù)。
四、腸道
腸道是濕性壞疽的好發(fā)部位，常見于絞窄性腸梗阻、腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成等情況。腸管血運(yùn)完全中斷后，腸壁發(fā)生壞死，腸腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，導(dǎo)致腸壁潰爛、穿孔，形成濕性壞疽。臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、血便、腹膜刺激征和感染中毒性休克。需緊急手術(shù)切除壞死腸段。
五、子宮
子宮在產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染嚴(yán)重時(shí)，或因子宮內(nèi)翻、腫瘤嵌頓等導(dǎo)致血供障礙，可發(fā)生濕性壞疽。子宮肌層壞死，合并厭氧菌感染，組織惡臭?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、惡露惡臭、下腹劇痛等癥狀。治療需在強(qiáng)力抗感染基礎(chǔ)上，根據(jù)病情可能需行子宮切除術(shù)。
濕性壞疽是嚴(yán)重的組織壞死性病變，一旦發(fā)生提示病情危重，必須立即就醫(yī)。預(yù)防關(guān)鍵在于積極治療和控制糖尿病、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病，避免嚴(yán)重外傷和感染，保持健康生活方式，出現(xiàn)相關(guān)器官的急性疼痛、腫脹、顏色改變或異常分泌物時(shí)應(yīng)高度警惕，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以免延誤病情造成嚴(yán)重后果。
