如何判斷膝蓋韌帶斷裂
膝蓋韌帶斷裂可通過體格檢查、影像學檢查等方式綜合判斷。主要判斷依據(jù)有膝關節(jié)穩(wěn)定性測試、磁共振成像、關節(jié)鏡檢查、應力位X線片、超聲檢查等。
1、膝關節(jié)穩(wěn)定性測試
醫(yī)生通過前抽屜試驗、Lachman試驗等手法檢查評估韌帶完整性。若出現(xiàn)關節(jié)異常松動或活動度增加，可能提示前交叉韌帶損傷；內側應力試驗陽性則常見于內側副韌帶斷裂。這類體格檢查是初步篩查的重要手段。
2、磁共振成像
磁共振成像能清晰顯示韌帶纖維的連續(xù)性中斷、水腫信號等直接征象。對交叉韌帶和半月板復合損傷的診斷準確率較高，可觀察到韌帶部分撕裂或完全斷裂的影像特征，同時評估周圍軟組織損傷情況。
3、關節(jié)鏡檢查
關節(jié)鏡可直接觀察韌帶斷端形態(tài)和損傷程度，是診斷韌帶斷裂的金標準。術中可見韌帶纖維完全離斷、殘端回縮或韌帶松弛等表現(xiàn)，還能同期處理合并的半月板損傷或軟骨病變。
4、應力位X線片
通過施加外力拍攝膝關節(jié)應力位片，可量化測量關節(jié)間隙增寬程度。內側副韌帶斷裂時內側關節(jié)間隙增寬超過5毫米，前交叉韌帶損傷可能導致脛骨前移超過7毫米，這些數(shù)據(jù)具有重要診斷價值。
5、超聲檢查
高頻超聲對淺表韌帶如內側副韌帶的斷裂診斷較敏感，可動態(tài)觀察韌帶纖維連續(xù)性中斷、血腫形成等表現(xiàn)。檢查便捷且無輻射，但受操作者經(jīng)驗影響較大，對深部韌帶評估受限。
疑似韌帶損傷后應避免患肢負重活動，使用支具臨時固定膝關節(jié)，冰敷可減輕腫脹疼痛。急性期過后可在康復醫(yī)師指導下進行股四頭肌等長收縮訓練，逐步恢復關節(jié)活動度。日常需注意運動前充分熱身，避免急停急轉等高風險動作，肥胖者應控制體重減輕關節(jié)負荷。若確診韌帶斷裂，多數(shù)情況需手術重建配合系統(tǒng)康復治療，術后需嚴格遵循醫(yī)囑進行階段性功能鍛煉。
