膽結(jié)石不手術(shù)會怎樣
膽結(jié)石不手術(shù)可能導(dǎo)致膽絞痛反復(fù)發(fā)作、膽囊炎或膽管梗阻等并發(fā)癥。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
膽結(jié)石未及時手術(shù)干預(yù)時，較小的結(jié)石可能長期無癥狀或僅引起輕微腹脹。這類情況可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如低脂飲食、規(guī)律進食等方式控制癥狀，同時遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進結(jié)石溶解。部分患者可能出現(xiàn)間歇性右上腹隱痛，超聲檢查顯示膽囊壁增厚但無急性炎癥表現(xiàn)。
若結(jié)石持續(xù)增大或發(fā)生嵌頓，可能誘發(fā)急性膽囊炎，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐。血液檢查可見白細(xì)胞升高，超聲顯示膽囊腫大或積液。此時需禁食并靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，必要時行急診膽囊造瘺術(shù)引流膿液。結(jié)石掉入膽總管可能引發(fā)梗阻性黃疸，皮膚鞏膜黃染伴陶土樣便，需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取出結(jié)石。
長期未處理的膽囊結(jié)石可能反復(fù)刺激膽囊黏膜，增加膽囊癌變風(fēng)險。慢性膽囊炎患者膽囊收縮功能逐漸喪失，即使無癥狀也建議擇期手術(shù)。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者無法耐受手術(shù)時，可嘗試體外震波碎石聯(lián)合藥物排石，但復(fù)發(fā)率較高。膽管結(jié)石合并急性化膿性膽管炎可能引發(fā)感染性休克，需緊急內(nèi)鏡或手術(shù)解除梗阻。
膽結(jié)石患者日常需避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟，規(guī)律進食可減少膽汁淤積。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并臥床休息，恢復(fù)期逐步增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸時立即就醫(yī)。無癥狀膽囊結(jié)石可每半年隨訪一次，但糖尿病或膽囊鈣化患者需更密切監(jiān)測。
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