肺癌轉(zhuǎn)移到腦部
肺癌轉(zhuǎn)移到腦部通常提示疾病進(jìn)入晚期，可能由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散引起，常伴隨頭痛、嘔吐、肢體無力或癲癇發(fā)作等癥狀。治療需結(jié)合全身化療、靶向治療、放療或手術(shù)切除等方式，建議患者盡早就醫(yī)評估。
1、轉(zhuǎn)移機制
肺癌細(xì)胞可通過血液循環(huán)突破血腦屏障進(jìn)入腦組織，或經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腦膜。小細(xì)胞肺癌更易發(fā)生早期腦轉(zhuǎn)移，非小細(xì)胞肺癌中EGFR突變型概率較高。轉(zhuǎn)移灶多位于大腦半球，可能壓迫周圍神經(jīng)組織引發(fā)定位體征。
2、典型癥狀
腦轉(zhuǎn)移初期可能僅有輕微頭痛，隨著病灶增大可出現(xiàn)噴射性嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。額葉轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致性格改變，頂葉轉(zhuǎn)移引發(fā)感覺異常，小腦轉(zhuǎn)移則伴隨平衡障礙。約三成患者以癲癇為首發(fā)癥狀。
3、影像診斷
增強MRI是首選檢查方式，能清晰顯示毫米級轉(zhuǎn)移灶的環(huán)形強化特征。CT檢查適用于急診評估出血或腦疝風(fēng)險。PET-CT可鑒別放射性壞死與腫瘤復(fù)發(fā)，腰穿腦脊液檢查對軟腦膜轉(zhuǎn)移有確診價值。
4、局部治療
立體定向放射外科適用于3個以下轉(zhuǎn)移灶，伽瑪?shù)吨委熅瓤蛇_(dá)0.3毫米。全腦放療用于多發(fā)轉(zhuǎn)移但可能影響認(rèn)知功能。開顱手術(shù)適合單發(fā)較大病灶或急需減壓的情況，術(shù)后需配合病理基因檢測。
5、全身治療
奧希替尼等三代EGFR-TKI藥物對腦轉(zhuǎn)移灶穿透性強。貝伐珠單抗可緩解腦水腫，安羅替尼適用于耐藥后治療。免疫治療需警惕腦部免疫相關(guān)性不良反應(yīng)?；熕幬锾婺虬纺芡高^血腦屏障發(fā)揮作用。
腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持頭部抬高30度臥位，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練延緩功能退化，定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病情。出現(xiàn)劇烈頭痛或意識改變需立即急診處理。營養(yǎng)支持可選擇高蛋白流質(zhì)飲食，吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)保證能量供給。
相關(guān)推薦
.jpg)
