內(nèi)檢胎頭高是指產(chǎn)科內(nèi)檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎兒頭部在骨盆入口平面以上，尚未進(jìn)入骨盆腔的一種狀態(tài)。

一、生理性胎頭高

妊娠晚期，特別是初產(chǎn)婦，胎頭未銜接屬于常見現(xiàn)象。胎頭高可能與孕婦腹壁松弛、胎兒較小或羊水過多有關(guān)，此時(shí)胎兒活動(dòng)空間較大，頭部浮動(dòng)于骨盆入口之上。這種情況通常無須特殊處理，建議孕婦定期產(chǎn)檢，觀察胎頭下降情況，并注意適當(dāng)活動(dòng)如散步，有助于胎頭入盆。

二、頭盆不稱

頭盆不稱是導(dǎo)致胎頭高的常見病理因素，可能與骨盆狹窄或胎兒過大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎頭持續(xù)無法下降。孕婦可能感到上腹部壓迫感，醫(yī)生內(nèi)檢可發(fā)現(xiàn)胎頭位置固定于高處。處理上需進(jìn)行詳細(xì)評估，若確診頭盆不稱，往往需要考慮剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，如子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

三、胎位異常

胎位異常如枕后位或面先露，可能導(dǎo)致胎頭高浮，與胎兒在宮內(nèi)的姿勢異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎頭銜接受阻。孕婦可能察覺胎動(dòng)異常，產(chǎn)科檢查可觸及非常規(guī)胎方位。處理措施包括嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位，若失敗或存在禁忌，則需計(jì)劃剖宮產(chǎn)術(shù)，如選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)。

四、胎盤或子宮因素

胎盤低置或子宮肌瘤等因素可能阻礙胎頭下降，與胎盤附著位置過低或子宮占位性病變有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)道梗阻。孕婦可能出現(xiàn)無痛性陰道出血或下腹墜脹，超聲檢查可明確診斷。治療需根據(jù)情況決定，如胎盤低置且出血少可期待治療，嚴(yán)重時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)，并處理合并的肌瘤剔除術(shù)。

五、羊水過多

羊水過多使宮腔內(nèi)壓力增高，胎兒活動(dòng)度大，胎頭不易固定于骨盆入口，與胎兒畸形或妊娠期糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為子宮張力高。孕婦可能感到呼吸困難、腹部脹滿，產(chǎn)科測量宮高腹圍大于孕周。處理上需治療原發(fā)病，如控制血糖，必要時(shí)羊膜腔穿刺放液，并嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎頭高時(shí)，應(yīng)保持心態(tài)平穩(wěn)，遵從產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，按時(shí)完成產(chǎn)前檢查，包括超聲和胎心監(jiān)護(hù)。日常注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行適量散步等緩和活動(dòng)。飲食上需均衡營養(yǎng)，控制體重過快增長，避免胎兒過大增加分娩困難。如有腹痛、陰道流液或出血等異常，應(yīng)立即就醫(yī)評估。