牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響等原因引起，可通過改善口腔衛(wèi)生、補充營養(yǎng)、藥物治療、牙周治療、治療原發(fā)病等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，通常與牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激有關(guān)。患者常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰時易出血、口腔異味等癥狀。治療以去除局部刺激物為主，需要定期進行超聲波潔牙。日常護理需使用正確的巴氏刷牙法，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用輔助性的漱口水，如復(fù)方氯己定含漱液，以幫助控制菌斑。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進一步發(fā)展，炎癥已波及牙周支持組織。除了牙齦出血，患者還可能出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙齒松動等癥狀。其發(fā)病與牙菌斑生物膜、局部解剖因素以及全身因素如糖尿病有關(guān)。治療需要進行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。對于嚴重的牙周炎，可能需要進行牙周手術(shù)治療。遵醫(yī)囑使用藥物如甲硝唑芬布芬膠囊，有助于控制厭氧菌感染。

三、維生素C缺乏

長期膳食中維生素C攝入不足可能導(dǎo)致壞血病，其早期典型癥狀就是牙齦腫脹、出血。這是一種生理性營養(yǎng)因素導(dǎo)致的出血，通常不伴有明顯的牙周組織破壞。改善方法是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含維生素C的新鮮蔬菜水果攝入，如西藍花、獼猴桃、草莓等。對于缺乏嚴重者，可在醫(yī)生評估后考慮口服維生素C片進行補充。同時應(yīng)避免吸煙，因為吸煙會影響維生素C的吸收和利用。

四、血液系統(tǒng)疾病

某些血液疾病如白血病、血小板減少性紫癜、血友病等，會直接影響機體的凝血功能，導(dǎo)致牙齦自發(fā)性出血或出血不止。這類出血通常量較大，不易止住，可能同時伴有皮膚瘀斑、鼻出血等其他部位出血傾向。治療關(guān)鍵在于明確診斷并治療原發(fā)血液疾病，需要在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進行?？谇痪植刻幚眄毞浅Ｖ斏?，避免創(chuàng)傷。在全身治療的同時，口腔科醫(yī)生可能會采用局部壓迫、使用止血海綿或凝血酶凍干粉等方法協(xié)助止血。

五、藥物影響

長期服用某些藥物可能增加牙齦出血的風(fēng)險。例如，抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、抗凝藥如華法林鈉片，會干擾正常的凝血過程。某些抗癲癇藥如苯妥英鈉片，可能引起藥物性牙齦增生，增生的牙齦更容易出血。如果懷疑牙齦出血與藥物有關(guān)，切勿自行停藥，應(yīng)立即咨詢開具處方的醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)病情評估，決定是否需要調(diào)整藥物種類或劑量，或在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)用藥，并加強口腔衛(wèi)生維護。

預(yù)防和護理牙齦出血，建立并堅持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是根本。每日至少刷牙兩次，每次不少于三分鐘，并學(xué)會使用牙線或沖牙器清潔牙縫。建議每半年到一年進行一次口腔檢查和專業(yè)潔牙，及時清除牙結(jié)石。飲食上注意營養(yǎng)均衡，保證足量的維生素C和維生素K攝入。如果出現(xiàn)頻繁、自發(fā)性或大量的牙齦出血，特別是伴有乏力、發(fā)熱或其他部位出血時，必須及時就醫(yī)，進行血常規(guī)、凝血功能等檢查，以排除系統(tǒng)性疾病的可能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。