食管癌微創(chuàng)手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備工作
食管癌微創(chuàng)手術(shù)前需完成術(shù)前評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸道準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備及心理疏導(dǎo)等準(zhǔn)備工作。主要有術(shù)前檢查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、呼吸訓(xùn)練、腸道清潔、心理調(diào)整五項(xiàng)核心內(nèi)容。
1、術(shù)前檢查
需完善胃鏡、病理活檢、胸部CT等明確腫瘤分期，心電圖、肺功能評(píng)估手術(shù)耐受性。血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查排除禁忌證。頸部超聲排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，必要時(shí)進(jìn)行PET-CT評(píng)估全身情況。
2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
因吞咽困難可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)前需通過(guò)鼻飼管或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素。血紅蛋白低于90g/L需糾正貧血，白蛋白低于30g/L需輸注人血白蛋白。每日熱量攝入建議達(dá)到25-30kcal/kg。
3、呼吸訓(xùn)練
術(shù)前2周開(kāi)始腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘。吸煙者需嚴(yán)格戒煙，慢性支氣管炎患者需霧化吸入布地奈德混懸液。術(shù)后易發(fā)生肺部感染，訓(xùn)練有效咳嗽排痰方法。
4、腸道清潔
術(shù)前1天進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量防止低血糖。
5、心理調(diào)整
通過(guò)健康教育減輕焦慮，了解手術(shù)流程和術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。家屬參與溝通，簽署手術(shù)知情同意書(shū)。必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診，使用艾司唑侖片改善術(shù)前睡眠障礙。
術(shù)前需保持口腔清潔，每日刷牙3次并用復(fù)方氯己定含漱液漱口。準(zhǔn)備寬松開(kāi)襟衣物方便術(shù)后穿戴，避免咳嗽時(shí)牽拉傷口。練習(xí)床上使用便器適應(yīng)術(shù)后臥床，備好吸管用于術(shù)后飲水。術(shù)后早期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食計(jì)劃，由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。每日記錄體重變化，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口愈合情況。適當(dāng)進(jìn)行肩部活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止吻合口撕裂。保持積極心態(tài)有助于術(shù)后恢復(fù)，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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