糖尿病足的早期治療
糖尿病足的早期治療可通過控制血糖、局部創(chuàng)面處理、改善血液循環(huán)、抗感染治療、減輕足部壓力等方式進行。糖尿病足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形、外傷感染等原因引起。
1、控制血糖
嚴格監(jiān)測并維持血糖在目標(biāo)范圍是糖尿病足治療的基礎(chǔ)?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物，如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。定期檢測糖化血紅蛋白水平，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，避免血糖波動加劇血管和神經(jīng)損傷。
2、局部創(chuàng)面處理
早期足部潰瘍或水泡需及時清創(chuàng)消毒，使用無菌敷料覆蓋?？蛇x用生理鹽水沖洗后外敷銀離子敷料或重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。避免使用刺激性藥液，每日觀察創(chuàng)面變化，出現(xiàn)紅腫滲液需就醫(yī)。保持足部干燥清潔，防止繼發(fā)感染。
3、改善血液循環(huán)
合并下肢動脈病變時需應(yīng)用擴血管藥物，如貝前列素鈉片、西洛他唑片等。配合下肢按摩、踝泵運動促進血液回流，避免長時間站立或翹二郎腿。冬季注意足部保暖，禁止使用熱水袋直接熱敷，防止?fàn)C傷加重缺血。
4、抗感染治療
合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。深部感染或骨髓炎可能需要靜脈用藥聯(lián)合外科引流。治療期間監(jiān)測體溫和炎癥指標(biāo)，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
5、減輕足部壓力
定制減壓鞋墊或糖尿病專用鞋，避免赤腳行走。使用拐杖或輪椅分散足底負荷，夜間可用支架防止被子壓迫。修剪趾甲時平剪勿過短，雞眼胼胝由專業(yè)人員處理。定期檢查鞋內(nèi)是否有異物，防止摩擦導(dǎo)致新創(chuàng)面。
糖尿病足患者需每日檢查雙足有無紅腫破潰，穿著透氣棉襪和合腳軟底鞋。避免用銳器處理老繭，洗腳水溫不超過37℃。戒煙限酒以改善微循環(huán)，適度運動如游泳、騎自行車等非負重活動。出現(xiàn)足部麻木、變色、疼痛加劇等情況應(yīng)立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險。
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