糖尿病足的早期癥狀及治療
糖尿病足的早期癥狀主要有足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、溫度覺減退、傷口愈合緩慢等，可通過控制血糖、局部清創(chuàng)、使用藥物、改善循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血糖水平是糖尿病足治療的基礎(chǔ)?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)與血管損傷，加重足部病變。日常需避免攝入高糖食物，如糕點(diǎn)、含糖飲料等。
2、局部清創(chuàng)
早期足部潰瘍或傷口需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清創(chuàng)處理，清除壞死組織并使用生理鹽水沖洗。可配合外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，避免自行挑破水皰或剪除胼胝。清創(chuàng)后采用無菌敷料覆蓋，定期換藥觀察愈合情況。
3、使用藥物
合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片治療細(xì)菌感染，硝酸咪康唑乳膏對(duì)抗真菌感染。神經(jīng)性疼痛可服用普瑞巴林膠囊，血管病變者聯(lián)用阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
4、改善循環(huán)
下肢動(dòng)脈閉塞患者可進(jìn)行血管超聲評(píng)估，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入。日常可通過抬高下肢、穿戴壓力襪促進(jìn)靜脈回流，避免長時(shí)間站立或盤腿坐姿。適度運(yùn)動(dòng)如散步有助于側(cè)支循環(huán)建立，但需穿著透氣減震的糖尿病專用鞋。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重組織壞死或骨髓炎需手術(shù)切除病灶，必要時(shí)行截趾或截肢術(shù)。術(shù)前需完善血管造影評(píng)估血供，術(shù)后加強(qiáng)血糖管理預(yù)防感染。假肢安裝前需確保殘端愈合良好，康復(fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練以適應(yīng)新行走模式。
糖尿病足患者每日需檢查足部是否有擦傷、水皰，使用鏡子觀察足底。洗腳水溫不超過37℃，避免使用電熱毯或熱水袋。選擇圓頭鞋避免擠壓，襪子需無接縫純棉材質(zhì)。戒煙可顯著改善血管功能，定期至內(nèi)分泌科和足病門診隨訪。出現(xiàn)紅腫、滲液等感染征象須立即就醫(yī)，延誤治療可能引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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