手掌第五掌骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、經(jīng)皮穿針內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。該骨折通常由直接暴力、間接暴力、積累性勞損、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。

一、手法復(fù)位外固定

手法復(fù)位外固定適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過牽引和反牽引手法將骨折端復(fù)位，隨后采用石膏托或夾板進(jìn)行外固定。固定范圍需包含腕關(guān)節(jié)及手指，保持掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲位。固定期間需定期拍攝X光片監(jiān)測(cè)骨折位置，通常需要持續(xù)固定4-6周?；颊咝枰⒁庥^察手指末梢血運(yùn)和感覺變化，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。

二、經(jīng)皮穿針內(nèi)固定

經(jīng)皮穿針內(nèi)固定適用于手法復(fù)位后不穩(wěn)定的斜形或螺旋形骨折。在局部麻醉下，醫(yī)生會(huì)經(jīng)皮膚將克氏針穿過骨折遠(yuǎn)端和近端。這種方法創(chuàng)傷較小且操作簡(jiǎn)單，但存在針道感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要使用石膏或支具進(jìn)行輔助保護(hù)，克氏針通常在骨折愈合后4-6周拔除。術(shù)后需要保持針道周圍皮膚清潔干燥，定期進(jìn)行消毒處理。

三、切開復(fù)位內(nèi)固定

切開復(fù)位內(nèi)固定適用于嚴(yán)重移位骨折、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況。手術(shù)會(huì)暴露骨折端進(jìn)行精確復(fù)位，并使用微型鋼板螺釘或髓內(nèi)釘進(jìn)行牢固固定。這種方法可以實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位并允許早期功能鍛煉，但存在手術(shù)創(chuàng)傷和內(nèi)置物相關(guān)并發(fā)癥的可能。術(shù)后需要配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)手部功能。

四、藥物治療

藥物治療主要包括鎮(zhèn)痛藥物和促進(jìn)骨折愈合藥物。對(duì)乙酰氨基酚片可用于緩解輕度疼痛，布洛芬緩釋膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，阿侖膦酸鈉片有助于改善骨質(zhì)疏松。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。用藥期間需要注意觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練在骨折穩(wěn)定后逐步開始，包括早期未固定關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、中期主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練以及后期力量訓(xùn)練?？祻?fù)過程需要遵循循序漸進(jìn)原則，在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。合理的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，促進(jìn)手部功能最大限度恢復(fù)。

骨折初期應(yīng)保持患肢抬高以減輕腫脹，固定期間注意保護(hù)石膏或支具的完整性。拆除固定后需在溫水浸泡后循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致再骨折。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如奶制品、豆制品和深海魚類。保證充足睡眠和良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有助于骨折愈合，定期復(fù)查X光片以評(píng)估骨折愈合情況，如有異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。