腎積水是怎么會(huì)事
腎積水可能由尿路結(jié)石、尿路狹窄、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、留置導(dǎo)尿管、經(jīng)皮腎造瘺、輸尿管支架置入等方式治療。
1、尿路結(jié)石
尿路結(jié)石是腎積水的常見原因，可能與代謝異常、尿路感染、尿流受阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀。結(jié)石較小可通過多飲水促進(jìn)排出，結(jié)石較大需遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、尿路狹窄
尿路狹窄可能與先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿頻尿急等癥狀。輕度狹窄可通過定期擴(kuò)張改善，嚴(yán)重狹窄需行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)或輸尿管再植術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
3、前列腺增生
前列腺增生多見于中老年男性，可能與激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜尿增多、排尿遲緩、尿后滴瀝等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌等可能壓迫尿路導(dǎo)致腎積水，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、腹部包塊、體重下降等癥狀。需通過手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以化療或放療，常用藥物包括注射用順鉑、注射用卡鉑、注射用吉西他濱等。
5、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱可能由脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變、腦血管意外等因素引起，通常表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁、排尿感覺減退等癥狀?？赏ㄟ^間歇導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管引流尿液，遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧片等藥物改善膀胱功能。
腎積水患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及久坐，限制高嘌呤食物攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測積水變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇、少尿等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。
