大便出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。大便出血在醫(yī)學(xué)上稱為便血，是指消化道出血經(jīng)肛門排出，出血部位可涉及上消化道或下消化道。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時干硬糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致其破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血。患者可能伴有肛門墜脹感或異物感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物，或口服地奧司明片改善靜脈循環(huán)。對于嚴(yán)重痔瘡，可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)方式。

二、肛裂

肛裂指肛管皮膚全層裂開形成潰瘍，多因便秘時用力排便導(dǎo)致。出血量較少且呈鮮紅色，多見于手紙擦拭帶血，伴有排便時劇烈疼痛。急性期可通過溫水坐浴緩解括約肌痙攣，使用利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛。慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)潰瘍愈合，頑固性病例可能需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是黏膜表面隆起性病變，息肉表面糜爛可引起無痛性便血。出血量因息肉大小而異，可能呈現(xiàn)暗紅色血便或潛血陽性。較大的腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉時可直接行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

四、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌患者因腫瘤組織壞死破潰出血，早期可能僅表現(xiàn)為糞便潛血試驗陽性，進(jìn)展期可出現(xiàn)黏液膿血便，伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀。確診需通過結(jié)腸鏡取活檢病理檢查，治療根據(jù)分期采用根治性手術(shù)配合放化療，如腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)聯(lián)合卡培他濱片輔助化療。

五、炎癥性腸病

炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，腸道黏膜彌漫性炎癥導(dǎo)致血管破裂出血。常表現(xiàn)為黏液膿血便，伴有腹瀉、腹痛、發(fā)熱等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，重癥病例可能需使用注射用英夫利西單抗生物制劑，出現(xiàn)并發(fā)癥時需行病變腸段切除術(shù)。

便血患者應(yīng)注意保持肛周清潔，排便后使用溫水清洗避免紙擦刺激。飲食中增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、火龍果，保證每日飲水量超過1500毫升。避免久坐久站，適量進(jìn)行提肛運動促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)便血、血色變暗或伴有劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案。