新生兒貧血要注意什么
新生兒貧血需注意監(jiān)測血紅蛋白水平、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、避免缺氧及定期隨訪。貧血可能由紅細(xì)胞生成不足、溶血或失血等因素引起，需根據(jù)病因采取針對性干預(yù)。
1、血紅蛋白監(jiān)測
定期檢測血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積是評估貧血程度的關(guān)鍵。足月兒血紅蛋白低于145克每升或早產(chǎn)兒低于120克每升需警惕。鐵缺乏性貧血患兒需復(fù)查血清鐵蛋白，溶血性貧血需監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和膽紅素水平。家長應(yīng)配合醫(yī)生完成血常規(guī)、血涂片等檢查，避免延誤診斷。
2、科學(xué)喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)者需保證母親營養(yǎng)攝入，必要時(shí)添加鐵劑強(qiáng)化。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇鐵強(qiáng)化配方奶，每升含鐵4-12毫克。早產(chǎn)兒生后2周起需每日補(bǔ)充2-4毫克每千克體重的元素鐵，持續(xù)至糾正月齡1歲。避免過早引入普通牛奶，因其鐵含量低且可能誘發(fā)腸道出血。
3、感染防控
新生兒免疫系統(tǒng)未完善，感染可加重貧血。需保持臍部清潔干燥，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免與呼吸道感染者接觸。溶血性貧血患兒尤其需預(yù)防巨細(xì)胞病毒、細(xì)小病毒B19等感染。出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
4、氧供管理
中重度貧血患兒需維持血氧飽和度在90%以上，避免劇烈哭鬧導(dǎo)致耗氧增加。母嬰同室時(shí)應(yīng)觀察有無呼吸急促、面色蒼白等缺氧表現(xiàn)。G6PD缺乏癥患兒須遠(yuǎn)離樟腦丸、紫藥水等氧化劑，溶血發(fā)作時(shí)可能需氧療支持。
5、專科隨訪
遺傳性貧血如地中海貧血需基因檢測確診，每1-3個(gè)月復(fù)查生長發(fā)育曲線。失血性貧血需排查顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血等隱匿性失血。輸血治療者需記錄輸血量及反應(yīng)，后續(xù)監(jiān)測鐵過載。所有貧血新生兒均應(yīng)進(jìn)行眼底篩查和聽力評估，排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
日常護(hù)理需維持適宜室溫，避免寒冷刺激加重循環(huán)障礙。穿戴寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦性溶血風(fēng)險(xiǎn)。記錄每日尿量、膚色變化及喂養(yǎng)量。疫苗接種前需評估貧血狀態(tài)，嚴(yán)重貧血暫緩接種。母親妊娠期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，預(yù)防缺鐵和宮內(nèi)感染。發(fā)現(xiàn)嬰兒嗜睡、肌張力低下等表現(xiàn)時(shí)立即送醫(yī)，警惕貧血導(dǎo)致的心力衰竭。
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