心電圖電軸右偏怎么看
心電圖電軸右偏通常需要結合臨床情況綜合判斷，可能屬于正常生理變異，也可能提示存在右心室負荷增重等病理狀態(tài)，如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、先天性心臟病等。
心電圖電軸右偏在部分健康人群中可以見到，例如體型瘦高的年輕人、嬰幼兒，這屬于正常的生理性變異，通常不伴有任何臨床癥狀，心臟結構和功能檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。對于這類情況，無須特殊處理，定期復查心電圖觀察即可。另一種常見情況是心臟在胸腔內(nèi)的位置發(fā)生改變，例如妊娠后期子宮增大導致膈肌上抬，或者存在大量胸腔積液、氣胸等，這些因素可能使心臟位置發(fā)生偏移，從而在心電圖上表現(xiàn)為電軸右偏，處理的重點在于原發(fā)情況的糾正。
當電軸右偏伴有明確的臨床癥狀或其他檢查異常時，則需警惕病理性可能。慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等肺部疾病導致肺過度充氣，膈肌下移，心臟呈垂位，同時可能伴有右心室肥厚，是引起電軸右偏的常見原因。更為直接的原因是各種導致右心室負荷長期增加的疾病，例如肺源性心臟病，其根本在于肺動脈高壓；又如某些先天性心臟病，如房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等，使得右心室血流增多或壓力增高，從而出現(xiàn)電軸右偏。對于這些病理情況，關鍵在于明確并治療原發(fā)疾病，例如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制慢性阻塞性肺疾病，或針對肺動脈高壓使用馬昔騰坦片等靶向藥物，先天性心臟病則可能需要進行介入封堵或外科手術治療。
發(fā)現(xiàn)心電圖提示電軸右偏時，不必過度焦慮，但也不能完全忽視。建議攜帶心電圖報告至心血管內(nèi)科或全科醫(yī)學科就診，由醫(yī)生進行詳細的問診和體格檢查。醫(yī)生通常會建議進行心臟超聲檢查，以直觀評估心臟各腔室大小、室壁厚度及心臟功能，這是鑒別生理性與病理性電軸右偏最重要的無創(chuàng)檢查。同時，可能根據(jù)情況安排胸部X線或CT檢查以評估肺部及胸廓狀況。明確診斷后，再根據(jù)具體原因制定相應的觀察隨訪或治療方案。
