髕骨手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練?？祻?fù)需根據(jù)手術(shù)類型和個(gè)體恢復(fù)情況分階段進(jìn)行，建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

術(shù)后早期以被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)為主，使用CPM機(jī)輔助或手法松動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)屈伸練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)需避免疼痛加劇，角度遞增控制在5-10度/周。術(shù)后2周內(nèi)屈膝角度不超過90度，4周后逐步達(dá)到120度以上。水腫明顯時(shí)可結(jié)合冰敷緩解。

2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌及髖周肌群。初期采用等長收縮訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高；中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練；后期通過器械進(jìn)行開鏈/閉鏈運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起關(guān)節(jié)腫脹為度，每周遞增阻力10%-15%。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

從靜態(tài)平衡開始，如單腿站立訓(xùn)練，逐步過渡到動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，如平衡墊上重心轉(zhuǎn)移。后期加入不穩(wěn)定平面訓(xùn)練，如波速球蹲起，配合視覺干擾提升本體感覺。每次訓(xùn)練20分鐘，每日2次。

4、步態(tài)訓(xùn)練

術(shù)后2-4周開始部分負(fù)重行走，使用助行器或拐杖輔助。6周后過渡到全負(fù)重，糾正跛行步態(tài)，重點(diǎn)訓(xùn)練足跟-足趾滾動(dòng)動(dòng)作。步速控制在60-80步/分鐘，每日步行時(shí)間從10分鐘逐步延長至30分鐘。

5、功能性訓(xùn)練

針對(duì)運(yùn)動(dòng)需求設(shè)計(jì)專項(xiàng)訓(xùn)練，如上下樓梯模擬、弓步蹲、跳躍落地緩沖等。術(shù)后3個(gè)月開始低強(qiáng)度專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后逐步恢復(fù)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練前后需進(jìn)行15分鐘動(dòng)態(tài)拉伸，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不超過最大心率的70%。

康復(fù)期間需保持每日冰敷3-4次控制腫脹，睡眠時(shí)用支具保持膝關(guān)節(jié)伸直位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合，推薦攝入牛奶、魚肉及深色蔬菜。避免過早進(jìn)行深蹲、跪姿等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限加重，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。