成年腦積水的癥狀
成年腦積水的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降、視力模糊等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，可能與腦脊液循環(huán)障礙、吸收減少或分泌過多等因素有關(guān)。
1、頭痛
頭痛是成年腦積水最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重或持續(xù)性脹痛，咳嗽或彎腰時(shí)疼痛加劇。腦脊液壓力增高導(dǎo)致腦膜牽拉和血管受壓是主要原因。若頭痛伴隨噴射性嘔吐需警惕顱內(nèi)壓急劇升高。
2、惡心嘔吐
惡心嘔吐常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)，具有特征性的噴射性嘔吐表現(xiàn)。腦室擴(kuò)張刺激第四腦室底部的嘔吐中樞，或顱內(nèi)壓升高引起迷走神經(jīng)興奮所致。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水。
3、步態(tài)不穩(wěn)
步態(tài)異常表現(xiàn)為行走緩慢、步基增寬、轉(zhuǎn)身困難等共濟(jì)失調(diào)特征。這與腦積水壓迫額葉-小腦通路相關(guān)，后期可能出現(xiàn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿急等排尿控制障礙。
4、認(rèn)知功能下降
表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等，易被誤認(rèn)為老年癡呆。腦室周圍白質(zhì)水腫和額葉功能受損是主要原因。癥狀進(jìn)展較快時(shí)需與正常壓力腦積水鑒別。
5、視力模糊
視乳頭水腫導(dǎo)致視力下降、視野缺損，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙。長(zhǎng)期顱內(nèi)壓增高可造成視神經(jīng)萎縮。眼底檢查可見靜脈迂曲和視網(wǎng)膜出血等改變。
成年腦積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變，保持規(guī)律作息和低鹽飲食。定期監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，若出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練可改善步態(tài)和認(rèn)知功能，但所有治療均需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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