心臟瓣膜病的癥狀
心臟瓣膜病的癥狀主要有心悸、呼吸困難、胸痛、疲勞和水腫。心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變和心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫等癥狀。
1、心悸
心悸是心臟瓣膜病常見(jiàn)的早期癥狀，患者自覺(jué)心跳加快或不規(guī)則，尤其在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)明顯。可能與瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。輕度心悸可通過(guò)減少咖啡因攝入、保持規(guī)律作息緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、呼吸困難
呼吸困難多出現(xiàn)在二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者中，初期僅于劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)生，后期可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺靜脈淤血、肺順應(yīng)性下降相關(guān)。建議采取半臥位休息，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用呋塞米片減輕肺水腫，嚴(yán)重者需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
3、胸痛
胸痛常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者，表現(xiàn)為勞力性心前區(qū)壓迫感，與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀，但根本治療需通過(guò)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)改善血流。合并冠心病時(shí)可能需同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
4、疲勞
疲勞是心臟輸出量減少的典型表現(xiàn)，患者常感持續(xù)性乏力，輕微活動(dòng)即需休息。這與瓣膜病變導(dǎo)致的心排血量下降、組織灌注不足相關(guān)。建議進(jìn)行心肺功能評(píng)估，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑改善貧血，重度患者可能需要地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
5、水腫
水腫多從足踝開始，逐漸向上發(fā)展，是右心衰竭的重要體征。與三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的體循環(huán)淤血有關(guān)。需限制每日液體攝入量，抬高下肢促進(jìn)回流，遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片等利尿劑，頑固性水腫可能需行三尖瓣成形術(shù)。
心臟瓣膜病患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，以不引起明顯氣促為度。監(jiān)測(cè)每日體重變化，短期內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、暈厥或咯粉紅色泡沫痰等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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