12歲小孩流鼻血可能與鼻腔黏膜損傷、鼻腔異物、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)。流鼻血在醫(yī)學(xué)上稱為鼻出血，是兒童期常見(jiàn)癥狀，多數(shù)情況下并不嚴(yán)重，但需排除潛在疾病。

一、鼻腔黏膜損傷

兒童鼻腔黏膜血管豐富且脆弱，摳挖鼻孔、用力擤鼻涕或外力撞擊可能導(dǎo)致黏膜破損出血。干燥環(huán)境下鼻黏膜易干裂，加劇出血風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需糾正孩子不良習(xí)慣，保持室內(nèi)濕度，鼻出血時(shí)讓孩子坐直、頭稍前傾，用手指捏緊鼻翼5-10分鐘止血。若反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹鼻前庭保護(hù)黏膜。

二、鼻腔異物

幼童可能將小玩具、紙團(tuán)等塞入鼻腔，異物長(zhǎng)期滯留會(huì)刺激黏膜導(dǎo)致潰爛出血。常伴隨單側(cè)鼻塞、膿性分泌物或異味。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)取出異物，避免使用鑷子自行操作以免將異物推入深處。術(shù)后可能需使用生理鹽水沖洗鼻腔，并遵醫(yī)囑應(yīng)用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

三、過(guò)敏性鼻炎

花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā)鼻黏膜炎癥，導(dǎo)致血管擴(kuò)張充血，孩子因鼻癢頻繁揉鼻或打噴嚏易誘發(fā)出血。常伴陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕和鼻塞。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助孩子規(guī)避過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑抗炎、氯雷他定片抗過(guò)敏。日常用生理性海水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)。

四、鼻中隔偏曲

先天發(fā)育或外傷導(dǎo)致鼻中隔偏向一側(cè)，凸起部位黏膜薄且血流沖擊力大，輕微刺激即可破裂出血?？赡馨殡S持續(xù)性鼻塞、頭痛等癥狀。輕度偏曲可通過(guò)鼻用皮質(zhì)類固醇噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解炎癥，嚴(yán)重偏曲影響通氣時(shí)需考慮鼻中隔矯正術(shù)。

五、血液系統(tǒng)疾病

血小板減少性紫癜、血友病或白血病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血且不易止血，可能伴皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。此類情況需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病，如免疫性血小板減少癥可能需靜脈注射用人免疫球蛋白，白血病需根據(jù)分型采用化療方案。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子流鼻血時(shí)需保持冷靜，正確實(shí)施按壓止血，記錄出血頻率和量。日常督促孩子多飲水，增加富含維生素C的水果攝入，避免鼻腔干燥。若出血次數(shù)頻繁、按壓后難以止血或伴隨其他部位出血表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往兒科或耳鼻喉科就診，通過(guò)鼻內(nèi)鏡、血液檢查明確病因。避免盲目使用止血藥物，尤其不可隨意填塞紙巾等物品，以免造成二次損傷。