削骨手術(shù)通常指通過(guò)外科手術(shù)方式改變面部骨骼輪廓的整形外科手術(shù)，主要包括下頜角截骨術(shù)、顴骨內(nèi)推術(shù)、頦成形術(shù)、顴弓降低術(shù)以及上頜骨Le Fort截骨術(shù)等項(xiàng)目。

一、下頜角截骨術(shù)

下頜角截骨術(shù)是針對(duì)下頜角過(guò)于寬大或外翻的整形手術(shù)。該手術(shù)通過(guò)口腔內(nèi)切口，切除或磨削過(guò)于突出的下頜角骨質(zhì)，以改善下面部輪廓，使臉型從方形或梯形轉(zhuǎn)變?yōu)闄E圓形或瓜子臉。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需要一段時(shí)間的恢復(fù)，包括流質(zhì)飲食、口腔清潔護(hù)理以及面部的加壓包扎，以幫助消腫和塑形。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性的面部腫脹、麻木或張口受限，通常隨時(shí)間逐漸恢復(fù)。

二、顴骨內(nèi)推術(shù)

顴骨內(nèi)推術(shù)旨在降低過(guò)高的顴骨或顴弓，以改善中面部輪廓。手術(shù)通過(guò)口內(nèi)或發(fā)際線內(nèi)切口，將顴骨體或顴弓截?cái)嗪笙騼?nèi)推移并固定，從而縮小面部中段的寬度，使面部線條更顯柔和。該手術(shù)對(duì)面部立體感改變顯著，但操作復(fù)雜，需要精確的術(shù)前設(shè)計(jì)和術(shù)中固定。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防感染、避免早期咀嚼硬物以及遵醫(yī)囑進(jìn)行面部功能鍛煉，以促進(jìn)骨骼愈合，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

三、頦成形術(shù)

頦成形術(shù)是針對(duì)下巴形態(tài)的整形手術(shù)，用于矯正下巴后縮、前突、過(guò)長(zhǎng)或偏斜等問(wèn)題。手術(shù)通過(guò)口內(nèi)下唇牙齦溝切口，對(duì)下頜骨頦部進(jìn)行截骨、移位、植骨或假體植入，以重塑下巴的形態(tài)和位置，達(dá)到協(xié)調(diào)面部比例的效果。根據(jù)具體需求，可分為頦前移術(shù)、頦后退術(shù)、頦延長(zhǎng)術(shù)或頦縮短術(shù)等不同類型。術(shù)后需注意口腔衛(wèi)生，短期內(nèi)進(jìn)食軟食，并避免外力撞擊下巴區(qū)域。

四、顴弓降低術(shù)

顴弓降低術(shù)是專門(mén)針對(duì)顴弓過(guò)寬、外擴(kuò)明顯的手術(shù)。它與顴骨內(nèi)推術(shù)常聯(lián)合進(jìn)行，但側(cè)重點(diǎn)不同，主要處理面部最寬點(diǎn)的骨骼問(wèn)題。手術(shù)通過(guò)截?cái)囡E弓根部，將之向內(nèi)折并固定，以直接收窄面中部的寬度。由于顴弓部位有重要的面部神經(jīng)和血管經(jīng)過(guò)，手術(shù)對(duì)醫(yī)生的解剖知識(shí)和操作技巧要求極高。術(shù)后恢復(fù)期需特別注意保護(hù)術(shù)區(qū)，避免側(cè)臥壓迫，并定期復(fù)查以確保骨骼愈合良好。

五、上頜骨Le Fort截骨術(shù)

上頜骨Le Fort截骨術(shù)屬于正頜外科范疇，用于矯正上頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的面中部凹陷、突嘴或露齦笑等復(fù)雜畸形。手術(shù)根據(jù)截骨線位置分為L(zhǎng)e Fort I型、II型和III型，其中I型最為常用，通過(guò)整體移動(dòng)上頜骨塊來(lái)調(diào)整其前后、上下及左右位置。這類手術(shù)通常與牙齒正畸治療相結(jié)合，旨在同時(shí)改善面部美學(xué)和咬合功能。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)，需要患者有充分的心理準(zhǔn)備并嚴(yán)格遵守術(shù)后醫(yī)囑。

削骨手術(shù)是改變面部骨骼結(jié)構(gòu)的重大手術(shù)，決策前必須進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估，包括三維CT掃描和精細(xì)的術(shù)前設(shè)計(jì)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科或頜面外科醫(yī)生至關(guān)重要。術(shù)后需嚴(yán)格遵循護(hù)理指導(dǎo)，如保持口腔清潔、采用特定睡姿、攝入高蛋白和富含維生素的流質(zhì)或軟食以促進(jìn)愈合，并逐步進(jìn)行溫和的面部肌肉活動(dòng)。恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒和吸煙，定期復(fù)查，耐心等待最終效果的穩(wěn)定呈現(xiàn)，任何手術(shù)均有風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必與醫(yī)生充分溝通預(yù)期效果與可能并發(fā)癥。