典型心絞痛的特點(diǎn)
典型心絞痛的特點(diǎn)主要包括胸骨后壓榨性疼痛、疼痛可放射至其他部位、疼痛與體力活動或情緒激動相關(guān)、疼痛持續(xù)時(shí)間短暫以及休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致心肌缺血缺氧的臨床表現(xiàn)。
一、胸骨后壓榨性疼痛
典型心絞痛發(fā)作時(shí)，患者常感到胸骨中上段后方出現(xiàn)壓榨性、緊縮性或憋悶感的疼痛。這種不適感并非尖銳的刺痛，而是類似重物壓迫的沉悶感覺。疼痛區(qū)域較為彌漫，邊界不清晰，患者可能難以用手指精確指出痛點(diǎn)。疼痛的產(chǎn)生與心肌暫時(shí)性缺血缺氧有關(guān)，當(dāng)冠狀動脈血流無法滿足心肌代謝需求時(shí)，便會引發(fā)此類癥狀。
二、疼痛放射至其他部位
心絞痛疼痛可向身體其他部位放射，常見區(qū)域包括左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜以及上腹部。部分患者可能僅表現(xiàn)為放射區(qū)域的疼痛，而胸痛不明顯，這被稱為不典型心絞痛。疼痛放射的路徑與心臟感覺神經(jīng)的分布有關(guān)，其神經(jīng)信號可沿脊髓傳導(dǎo)至相應(yīng)皮節(jié)，導(dǎo)致牽涉痛的發(fā)生。
三、與體力活動或情緒激動相關(guān)
典型心絞痛多在體力負(fù)荷增加或情緒激動時(shí)誘發(fā)。例如快步行走、上樓、飽餐后或緊張焦慮時(shí)，心肌耗氧量顯著上升，若存在冠狀動脈狹窄，則易導(dǎo)致供需失衡而引發(fā)疼痛。停止活動或平復(fù)情緒后，心肌耗氧量下降，癥狀通常隨之緩解。這種勞力性誘因是鑒別心絞痛的重要特征。
四、疼痛持續(xù)時(shí)間短暫
典型心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般較短，多為3到5分鐘，很少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)超過30分鐘且含服硝酸甘油無效，需警惕急性心肌梗死的可能。短暫性疼痛反映了心肌缺血的暫時(shí)性和可逆性，區(qū)別于心肌梗死導(dǎo)致的持續(xù)性缺血壞死。
五、休息或硝酸甘油可緩解
典型心絞痛在患者休息后或舌下含服硝酸甘油片后數(shù)分鐘內(nèi)可迅速緩解。休息能降低心肌耗氧，而硝酸甘油則通過擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管，改善心肌血流供應(yīng)并減輕心臟負(fù)荷。若含服硝酸甘油后疼痛無緩解，應(yīng)考慮非心絞痛性胸痛或其他嚴(yán)重心臟事件。
心絞痛患者日常應(yīng)注意避免誘發(fā)因素，如劇烈運(yùn)動、情緒波動、寒冷刺激等。保持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片以及緩解心絞痛藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，并按時(shí)心血管內(nèi)科隨訪。若胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長或程度加重，應(yīng)立即就醫(yī)。
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