2型糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心血管疾病以及糖尿病神經(jīng)病變。

一、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，長期高血糖狀態(tài)會(huì)損害腎臟的過濾功能。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，最終可能發(fā)展為腎衰竭，需要依賴透析或腎移植維持生命。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖和血壓，延緩腎病進(jìn)展，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。

二、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人失明的主要原因之一，高血糖會(huì)損傷眼底的微小血管，導(dǎo)致血管滲漏、出血和增生?；颊咴缙诳赡軆H感視力模糊或飛蚊癥，后期可能出現(xiàn)視力驟降甚至失明。定期進(jìn)行眼底檢查至關(guān)重要，治療方式包括激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，以及玻璃體切割手術(shù)。

三、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的并發(fā)癥之一，由神經(jīng)病變、外周血管病變和感染共同作用導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部感覺麻木、疼痛、皮膚破潰、感染、壞疽，嚴(yán)重者需要截肢。預(yù)防重于治療，需每日檢查雙足，保持清潔干燥，穿著合適的鞋襪。一旦出現(xiàn)傷口，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行清創(chuàng)、抗感染治療，并使用改善循環(huán)的藥物如前列腺素E1注射液。

四、心血管疾病

2型糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，包括冠心病、心肌梗死、腦卒中。高血糖、高血壓、血脂異常共同加速血管硬化與斑塊形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、頭暈、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。管理需綜合控制血糖、血壓和血脂，常用藥物有他汀類如阿托伐他汀鈣片、抗血小板藥如阿司匹林腸溶片。

五、糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變可累及全身神經(jīng)系統(tǒng)，以周圍神經(jīng)病變最常見?；颊叱１憩F(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性的麻木、刺痛、灼熱感或感覺減退，夜間癥狀可能加重。自主神經(jīng)病變則可影響胃腸、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)功能，導(dǎo)致胃輕癱、體位性低血壓、排尿困難等。治療以控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)和對(duì)癥止痛為主，可使用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物。

預(yù)防2型糖尿病并發(fā)癥的核心在于長期、穩(wěn)定地控制血糖、血壓和血脂水平?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行調(diào)整。定期監(jiān)測(cè)血糖，并每年至少進(jìn)行一次全面的并發(fā)癥篩查，包括腎功能、眼底、足部以及心電圖等檢查。在生活方式上，堅(jiān)持糖尿病飲食，控制總熱量攝入，保證營養(yǎng)均衡，特別是限制精制碳水化合物和飽和脂肪。結(jié)合規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，有助于改善胰島素敏感性。戒煙限酒，保持健康體重，并注意足部日常護(hù)理，穿著寬松透氣的鞋襪，避免受傷。保持積極樂觀的心態(tài)，對(duì)于疾病長期管理同樣重要。