眼球運(yùn)動(dòng)檢查的順序一般為水平運(yùn)動(dòng)檢查、垂直運(yùn)動(dòng)檢查、集合運(yùn)動(dòng)檢查、掃視運(yùn)動(dòng)檢查和追蹤運(yùn)動(dòng)檢查。

1、水平運(yùn)動(dòng)檢查

水平運(yùn)動(dòng)檢查主要觀察眼球向左右兩側(cè)的運(yùn)動(dòng)能力。檢查時(shí)要求患者頭部保持不動(dòng)，注視檢查者手指或筆尖，跟隨目標(biāo)緩慢向左右移動(dòng)。正常眼球外展時(shí)顳側(cè)角膜緣應(yīng)達(dá)到外眥角，內(nèi)收時(shí)鼻側(cè)角膜緣應(yīng)達(dá)到淚阜。若出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視或異常眼球震顫，可能提示動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹或眼外肌病變。

2、垂直運(yùn)動(dòng)檢查

垂直運(yùn)動(dòng)檢查評(píng)估眼球向上向下的運(yùn)動(dòng)功能。檢查者引導(dǎo)患者眼球向上、向下注視，觀察運(yùn)動(dòng)范圍是否對(duì)稱。上視時(shí)角膜下緣應(yīng)與下瞼緣平齊，下視時(shí)角膜上緣應(yīng)接近上瞼緣。垂直運(yùn)動(dòng)異常常見于滑車神經(jīng)損傷、上斜肌麻痹或甲狀腺相關(guān)眼病，可能伴隨垂直性復(fù)視。

3、集合運(yùn)動(dòng)檢查

集合運(yùn)動(dòng)檢查通過逐漸移近視標(biāo)至鼻梁前方，觀察雙眼內(nèi)聚能力。正常集合近點(diǎn)距離為5-10厘米。若集合功能減弱可能出現(xiàn)視疲勞、閱讀困難，常見于調(diào)節(jié)集合失調(diào)、顱腦外傷或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

4、掃視運(yùn)動(dòng)檢查

掃視運(yùn)動(dòng)檢查要求患者快速交替注視兩個(gè)水平或垂直目標(biāo)點(diǎn)，評(píng)估眼球快速跳躍運(yùn)動(dòng)能力。異常表現(xiàn)為掃視延遲、過沖或欠沖，可能與小腦病變、多發(fā)性硬化或進(jìn)行性核上性麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。

5、追蹤運(yùn)動(dòng)檢查

追蹤運(yùn)動(dòng)檢查觀察眼球平穩(wěn)跟隨移動(dòng)目標(biāo)的能力。檢查者以恒定速度移動(dòng)視標(biāo)，正常應(yīng)呈現(xiàn)平滑跟隨運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)追趕性掃視或運(yùn)動(dòng)不連續(xù)，可能提示前庭系統(tǒng)病變、藥物中毒或先天性眼震等情況。

進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)需確保環(huán)境光線適宜，避免強(qiáng)光刺激。檢查前應(yīng)詢問患者是否有復(fù)視、頭暈等癥狀，檢查過程中注意觀察雙眼運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科或眼科進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，定期進(jìn)行視力檢查。