眼球運(yùn)動(dòng)障礙是指控制眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)或肌肉功能異常導(dǎo)致的眼球活動(dòng)受限或不協(xié)調(diào)。主要有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、滑車神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹、核上性眼肌麻痹、眼肌型重癥肌無力等類型。

1、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球外斜視、瞳孔散大及調(diào)節(jié)反射消失?？赡芘c顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫、糖尿病性神經(jīng)病變、外傷等因素有關(guān)。急性期可使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，配合復(fù)方樟柳堿注射液促進(jìn)微循環(huán)。若由動(dòng)脈瘤引起需行血管介入治療。

2、滑車神經(jīng)麻痹

滑車神經(jīng)麻痹特征為眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)下斜視，常見于頭部外傷、先天性發(fā)育異常或微血管缺血?；颊呱舷聵翘菀壮霈F(xiàn)復(fù)視，可通過佩戴棱鏡矯正。急性期可遵醫(yī)囑使用維生素B1片聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、外展神經(jīng)麻痹

外展神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼球外展受限，呈內(nèi)斜視狀態(tài)。常見病因?yàn)轱B底炎癥、顱內(nèi)壓增高或鼻咽癌轉(zhuǎn)移。需通過頭顱MRI明確病因，早期可使用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫，配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)。

4、核上性眼肌麻痹

核上性眼肌麻痹多由腦干卒中、多發(fā)性硬化引起，表現(xiàn)為雙眼同向運(yùn)動(dòng)障礙但無復(fù)視。需針對(duì)原發(fā)病治療，如腦梗死患者可使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，配合眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善協(xié)調(diào)性。

5、眼肌型重癥肌無力

眼肌型重癥肌無力表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂和眼球運(yùn)動(dòng)疲勞，與新斯的明不足有關(guān)?？赏ㄟ^溴吡斯的明片改善癥狀，嚴(yán)重者需行胸腺切除術(shù)。需避免過度用眼，定期監(jiān)測(cè)肌電圖變化。

眼球運(yùn)動(dòng)障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間注視電子屏幕。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的瘦肉、蛋黃及深綠色蔬菜。突然出現(xiàn)的復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)異常需立即就診神經(jīng)科或眼科，完善頭顱CT、肌電圖等檢查明確病因。日常可進(jìn)行眼球追蹤訓(xùn)練，如跟隨移動(dòng)的鉛筆做上下左右運(yùn)動(dòng)，每次10分鐘，每日2次有助于改善協(xié)調(diào)功能。