腎病患者能懷孕嗎?

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腎病患者在病情穩(wěn)定且腎功能正常的情況下可以懷孕，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)。若存在嚴(yán)重腎功能不全或高血壓等并發(fā)癥，通常不建議妊娠。

對(duì)于腎功能代償期或病情穩(wěn)定的慢性腎病患者，懷孕風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。這類患者需提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前評(píng)估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐清除率等指標(biāo)檢測(cè)。妊娠期間需每2-4周復(fù)查腎功能，嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下，并調(diào)整免疫抑制劑為妊娠安全藥物如硫唑嘌呤。蛋白質(zhì)攝入需維持在每天每公斤體重0.8-1克，同時(shí)補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防貧血。

當(dāng)患者處于腎功能失代償期或伴有難以控制的高血壓時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。此類患者妊娠后發(fā)生子癇前期的概率顯著增高，胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)50%以上。特別是透析患者或腎移植后使用大劑量免疫抑制劑者，妊娠可能誘發(fā)移植腎排斥反應(yīng)。部分遺傳性腎病如多囊腎還存在50%的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。

腎病患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成腎病相關(guān)檢查，包括尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等。妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。產(chǎn)后仍需持續(xù)隨訪腎功能，哺乳期用藥需選擇經(jīng)乳汁分泌少的藥物。建議全程在腎內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合門診進(jìn)行管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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