糖尿病患者做手術(shù)前如何控制血糖
糖尿病患者手術(shù)前需要通過藥物調(diào)整、飲食控制、血糖監(jiān)測、運(yùn)動管理和心理調(diào)節(jié)等方式控制血糖。
一、藥物調(diào)整
術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑優(yōu)化降糖方案，常用胰島素如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液配合口服藥二甲雙胍片。血糖控制需避免過低影響手術(shù)耐受性，過高增加感染風(fēng)險。醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整長效與短效胰島素比例，復(fù)雜病例需內(nèi)分泌科會診制定個體化方案。
二、飲食控制
采用低升糖指數(shù)飲食模式，每日主食中雜糧占比超過三分之一。嚴(yán)格限制高糖水果和精制碳水，增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、燕麥。蛋白質(zhì)選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸。餐次安排宜少食多餐，防止血糖劇烈波動。
三、血糖監(jiān)測
術(shù)前需加強(qiáng)血糖跟蹤，每日空腹及餐后2小時血糖測量不少于4次。血糖儀需定期校準(zhǔn)，記錄波動趨勢供醫(yī)療團(tuán)隊評估。對于血糖不穩(wěn)定者，可采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，實時捕捉夜間及餐間血糖變化，為麻醉方案提供依據(jù)。
四、運(yùn)動管理
適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如慢走、太極拳，每日持續(xù)30-40分鐘。運(yùn)動時間建議在餐后1小時開始，避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。合并心血管疾病者需經(jīng)醫(yī)生評估運(yùn)動強(qiáng)度，防止運(yùn)動過量引發(fā)并發(fā)癥。
五、心理調(diào)節(jié)
術(shù)前焦慮可能通過皮質(zhì)醇升高影響血糖，可通過正念呼吸、音樂療法緩解壓力。家屬應(yīng)配合創(chuàng)造穩(wěn)定情緒環(huán)境，必要時由心理科介入疏導(dǎo)。良好的心理狀態(tài)有助于維持血糖平穩(wěn)，改善手術(shù)預(yù)后。
糖尿病患者術(shù)前血糖管理需要綜合干預(yù)，除了規(guī)范使用降糖藥物外，需保持恒定碳水化合物攝入量，避免突擊節(jié)食造成代謝紊亂。每日飲水不少于1.5升，睡眠時間維持7-8小時。手術(shù)前需與麻醉師溝通近期血糖控制情況，確保術(shù)前空腹血糖達(dá)到手術(shù)要求范圍。術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測血糖變化，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整營養(yǎng)支持方案。
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