胚胎停止發(fā)育的早期征兆主要有陰道流血、妊娠反應(yīng)消失、下腹墜痛、基礎(chǔ)體溫下降、超聲檢查異常等。胚胎停止發(fā)育可能與染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素或環(huán)境暴露有關(guān)，需通過超聲及血HCG檢測(cè)確診。

1、陰道流血

妊娠早期出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色陰道流血是常見征兆，出血量可能少于月經(jīng)，但持續(xù)時(shí)間較長。這種情況可能與絨毛膜下血腫或胚胎發(fā)育異常有關(guān)。若伴隨組織物排出，需警惕完全流產(chǎn)。建議立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查，排除宮外孕或不全流產(chǎn)。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎治療，但若確診胎停則需清宮處理。

2、妊娠反應(yīng)消失

孕6-8周后突然減輕的惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)需引起警惕。正常情況下妊娠反應(yīng)會(huì)持續(xù)至12周左右逐漸緩解，若短期內(nèi)明顯減弱可能與HCG水平下降相關(guān)。建議結(jié)合血HCG和孕酮檢測(cè)判斷胚胎活性，超聲檢查可觀察胎心搏動(dòng)情況。對(duì)于黃體功能不足者，醫(yī)生可能建議使用黃體酮陰道緩釋凝膠或口服烯丙雌醇片。

3、下腹墜痛

持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛可能提示子宮收縮排除胚胎，疼痛程度因人而異。部分患者會(huì)伴隨腰骶部酸脹感，類似經(jīng)期不適。這種癥狀常出現(xiàn)在胎停后1-2周內(nèi)，與子宮試圖排出妊娠組織有關(guān)。需通過陰道超聲檢查孕囊形態(tài)，若發(fā)現(xiàn)孕囊變形、胎芽萎縮或未見胎心即可確診。確診后需根據(jù)情況選擇米非司酮片配合米索前列醇片藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)。

4、基礎(chǔ)體溫下降

堅(jiān)持測(cè)量基礎(chǔ)體溫的孕婦可發(fā)現(xiàn)體溫持續(xù)低于36.8℃，提示黃體功能衰退。正常妊娠時(shí)高溫相應(yīng)維持12周以上，若體溫驟降0.3-0.5℃并持續(xù)3天以上需警惕胚胎停育。這種情況常見于黃體功能不全患者，臨床可能使用人絨毛膜促性腺激素注射液或黃體酮注射液進(jìn)行支持治療，但已發(fā)生胎停則需終止妊娠。

5、超聲檢查異常

超聲顯示孕囊平均直徑超過25毫米無卵黃囊、胎芽長度超過7毫米無胎心搏動(dòng)、孕囊持續(xù)空囊等均屬于典型表現(xiàn)。經(jīng)陰道超聲比腹部超聲更早發(fā)現(xiàn)問題，一般孕6周后未見胎心即需密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于既往有胎停史者，醫(yī)生可能建議檢測(cè)抗心磷脂抗體、甲狀腺功能等指標(biāo)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液等藥物干預(yù)。

建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充葉酸片。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)須及時(shí)就診，避免自行服用藥物。流產(chǎn)后應(yīng)注意休息，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等預(yù)防感染，待月經(jīng)恢復(fù)3-6個(gè)月后再考慮妊娠。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需完善染色體、宮腔鏡等系統(tǒng)檢查。