寶寶總是仰頭往上看
寶寶總是仰頭往上看可能是正常發(fā)育行為，也可能與肌張力異常、斜頸、視力問(wèn)題或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常有關(guān)。常見原因主要有生理性好奇、先天性肌性斜頸、眼球震顫、腦癱早期表現(xiàn)、維生素D缺乏性佝僂病等。
1、生理性好奇
嬰幼兒對(duì)光線、天花板裝飾等新鮮事物產(chǎn)生興趣時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫仰頭動(dòng)作，這是認(rèn)知發(fā)育的正常表現(xiàn)。家長(zhǎng)可通過(guò)變換環(huán)境刺激物位置觀察行為是否持續(xù)，一般無(wú)須特殊干預(yù)。
2、先天性肌性斜頸
因胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致頭部持續(xù)性向患側(cè)傾斜，常伴隨面部不對(duì)稱?？赡芘c產(chǎn)傷或胎位異常有關(guān)，表現(xiàn)為頭部活動(dòng)受限、觸摸頸部有硬塊。需通過(guò)超聲確診，早期可通過(guò)牽拉訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
3、眼球震顫
先天性眼球運(yùn)動(dòng)異常會(huì)導(dǎo)致代償性頭位，患兒常通過(guò)仰頭減輕視物晃動(dòng)感。需進(jìn)行眼底檢查和眼動(dòng)電圖評(píng)估，部分病例需佩戴棱鏡矯正或進(jìn)行眼肌手術(shù)。
4、腦癱早期表現(xiàn)
非對(duì)稱性緊張性頸反射未消退時(shí)，可能出現(xiàn)角弓反張樣姿勢(shì)。多伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力增高，需通過(guò)Gesell發(fā)育量表和頭顱MRI明確診斷，需盡早開展康復(fù)訓(xùn)練。
5、維生素D缺乏性佝僂病
低鈣血癥導(dǎo)致肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為夜間哭鬧、枕禿和異常姿勢(shì)。血清25羥維生素D檢測(cè)可確診，需補(bǔ)充維生素D滴劑并增加戶外活動(dòng)，嚴(yán)重者需聯(lián)合鈣劑治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶持續(xù)異常仰頭時(shí)應(yīng)記錄發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間，避免強(qiáng)行糾正姿勢(shì)造成二次傷害。日?？啥噙M(jìn)行俯臥位訓(xùn)練促進(jìn)頸部肌肉平衡發(fā)育，定期兒保體檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生描述具體表現(xiàn)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。哺乳期母親應(yīng)注意補(bǔ)充含維生素D食物，如動(dòng)物肝臟和深海魚類。
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