為什么陰道前壁膨出
陰道前壁膨出通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等原因引起，可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、手術(shù)治療等方式改善。陰道前壁膨出可能與妊娠分娩、慢性咳嗽、便秘等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、排尿困難、性交不適等癥狀。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是陰道前壁膨出的常見原因，多因妊娠分娩時盆底組織過度牽拉導(dǎo)致。長期提重物或肥胖也會加重肌肉松弛。癥狀較輕時可進行凱格爾運動，每天重復(fù)進行收縮肛門動作，幫助增強盆底肌張力。嚴(yán)重者需配合生物反饋治療，必要時使用子宮托緩解下垂。
2、分娩損傷
陰道分娩過程中可能造成恥骨膀胱筋膜撕裂，尤其是胎兒過大或產(chǎn)程過快的產(chǎn)婦。這類損傷會導(dǎo)致膀胱和尿道位置下移，形成膀胱膨出。產(chǎn)后早期可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏促進組織修復(fù)，若出現(xiàn)尿失禁可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)。
3、長期腹壓增高
慢性咳嗽、長期便秘或從事重體力勞動會使腹腔壓力持續(xù)升高，迫使臟器向陰道方向移位。這類患者常伴有直腸膨出，需同時治療原發(fā)病。建議改變排便習(xí)慣，必要時使用乳果糖口服溶液緩解便秘，咳嗽患者可使用鹽酸氨溴索口服液化痰。
4、雌激素水平下降
絕經(jīng)后雌激素缺乏會導(dǎo)致盆底結(jié)締組織萎縮變薄，陰道壁支撐力減弱。這類患者可能伴有外陰瘙癢、性交疼痛，可局部應(yīng)用普羅雌烯陰道膠丸改善黏膜彈性。嚴(yán)重脫垂者需行陰道前壁修補術(shù)，術(shù)后配合雌三醇軟膏預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、先天發(fā)育異常
少數(shù)患者因先天性盆底筋膜薄弱或神經(jīng)分布異常導(dǎo)致，年輕時即可出現(xiàn)癥狀。這類情況常需要手術(shù)重建盆底支持結(jié)構(gòu)，如采用聚丙烯網(wǎng)片的前盆底重建術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運動，可配合盆底電刺激治療促進神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。
日常應(yīng)避免提舉超過5公斤的重物，保持體重指數(shù)在18-24之間。每天堅持做盆底肌鍛煉，每次收縮維持5秒后放松，重復(fù)進行。多攝入高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘，咳嗽時采取屈膝抱枕姿勢減少腹壓。出現(xiàn)排尿不盡感或反復(fù)尿路感染時應(yīng)及時就診，重度膨出患者需避免久站久蹲，性生活時可嘗試側(cè)臥位減輕不適。
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