腎結(jié)石尿血怎么回事
腎結(jié)石尿血可能由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、尿路感染、梗阻性腎病、凝血功能障礙或腫瘤壓迫等原因引起，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜
腎結(jié)石在尿路移動(dòng)時(shí)可能摩擦輸尿管或膀胱黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛后出現(xiàn)洗肉水樣血尿，可能伴有尿頻尿急。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。
2、尿路感染繼發(fā)出血
結(jié)石滯留易引發(fā)大腸桿菌等病原體感染，炎癥刺激可使尿路黏膜充血糜爛。常見發(fā)熱伴排尿灼痛，尿液檢查可見大量白細(xì)胞。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片，配合三金片等中成藥消炎。
3、梗阻性腎病
較大結(jié)石阻塞腎盂出口時(shí)，可能引起腎盂內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷。表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿伴腎功能指標(biāo)異常。需通過CT尿路造影評(píng)估梗阻程度，嚴(yán)重者需留置雙J管或經(jīng)皮腎鏡取石。
4、凝血功能異常
長期服用抗凝藥物或患有血友病等疾病時(shí)，輕微黏膜損傷即可導(dǎo)致明顯血尿。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，調(diào)整華法林鈉片劑量，必要時(shí)輸注凝血因子。
5、泌尿系腫瘤
腎盂癌或膀胱腫瘤可能以無痛性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，與結(jié)石并存時(shí)易被忽視。特征為間歇性全程血尿，影像學(xué)可見占位性病變。確診需膀胱鏡活檢，治療以根治性手術(shù)為主。
腎結(jié)石患者日常需限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)發(fā)熱、少尿或血尿加重時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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