腎結(jié)石引起的尿血
腎結(jié)石引起的尿血通常提示結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，多數(shù)情況下可通過排石治療緩解，少數(shù)可能需手術(shù)干預(yù)。腎結(jié)石的形成與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，典型癥狀包括腰痛、血尿、排尿困難。
體積較小的結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜，引發(fā)一過性肉眼血尿或鏡下血尿，尿液可呈淡紅色或洗肉水樣。此時(shí)增加每日飲水量有助于沖刷尿路，配合醫(yī)生使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解痙攣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓加重出血。
當(dāng)結(jié)石直徑超過輸尿管生理狹窄處時(shí)，可能造成持續(xù)黏膜撕裂導(dǎo)致嚴(yán)重血尿，甚至出現(xiàn)血塊阻塞尿道。這種情況需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻，術(shù)后可能留置雙J管預(yù)防粘連。若合并發(fā)熱、少尿等感染征象，提示存在膿腎或敗血癥風(fēng)險(xiǎn)，需緊急進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)并聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)控制每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果增加尿枸櫞酸含量。每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查，出現(xiàn)血尿持續(xù)超過3天或伴隨劇烈腰痛時(shí)應(yīng)立即就診。長期反復(fù)血尿者需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病，必要時(shí)完善24小時(shí)尿鈣、尿酸檢測指導(dǎo)預(yù)防性用藥。
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