癲癇病因及診斷依據(jù)有哪些
癲癇的病因主要包括遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染及免疫異常等，診斷依據(jù)需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦電圖及影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、遺傳因素
部分癲癇與基因突變或家族遺傳史相關(guān)，如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為嬰幼兒期起病的全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)SCN1A等致病基因。治療需根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片。
2、腦部損傷
顱腦外傷、腦卒中、腦腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。常見局灶性發(fā)作伴意識(shí)障礙，頭顱CT或MRI可顯示病灶。急性期需處理原發(fā)病，慢性期可選用卡馬西平片、奧卡西平片等藥物控制發(fā)作。
3、代謝異常
低血糖、低鈣血癥、尿毒癥等代謝紊亂可誘發(fā)癲癇樣發(fā)作?；颊叨喟橛性l(fā)病的生化指標(biāo)異常，糾正代謝失衡后發(fā)作可緩解。針對(duì)反復(fù)發(fā)作者可短期使用苯巴比妥片，但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、中樞感染
腦炎、腦膜炎、寄生蟲感染等可引起腦實(shí)質(zhì)損傷。除癲癇發(fā)作外，常伴隨發(fā)熱、腦膜刺激征，腦脊液檢查可明確病原體。急性期需抗感染治療，后遺癥期可聯(lián)合使用托吡酯片和氯硝西泮片控制發(fā)作。
5、免疫異常
自身免疫性腦炎如抗NMDA受體腦炎，以精神行為異常伴癲癇持續(xù)狀態(tài)為特征。血清和腦脊液抗體檢測(cè)可確診，治療需免疫球蛋白沖擊或糖皮質(zhì)激素，輔助使用加巴噴丁膠囊預(yù)防發(fā)作。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適當(dāng)補(bǔ)充鎂、鋅等微量元素。發(fā)作期間家屬需保護(hù)患者避免外傷，記錄發(fā)作形式和持續(xù)時(shí)間，定期復(fù)查腦電圖評(píng)估療效。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止，女性患者孕前應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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