胰腺癌最優(yōu)靶向藥
胰腺癌的靶向藥物治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化選擇，目前臨床常用藥物主要有厄洛替尼片、尼妥珠單抗注射液、奧拉帕利片、伊立替康脂質(zhì)體注射液、舒尼替尼膠囊等。靶向藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并配合基因檢測(cè)。
厄洛替尼片適用于EGFR基因突變的晚期胰腺癌患者，通過(guò)抑制酪氨酸激酶活性阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。該藥物常與吉西他濱聯(lián)合使用，不可自行調(diào)整劑量。
尼妥珠單抗注射液是針對(duì)EGFR靶點(diǎn)的人源化單克隆抗體，適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌。治療前需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，輸注過(guò)程中可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。該藥物需在2-8℃避光保存，禁止冷凍。
奧拉帕利片是PARP抑制劑，適用于BRCA基因突變的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者。用藥期間需定期檢查血常規(guī)，警惕骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。避免與強(qiáng)效CYP3A抑制劑合用，服藥期間禁止接種活疫苗。
伊立替康脂質(zhì)體注射液是拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑的新型制劑，通過(guò)脂質(zhì)體包裹提高藥物在胰腺腫瘤組織的蓄積。使用后可能出現(xiàn)遲發(fā)性腹瀉，需備好洛哌丁胺膠囊。該藥物需避光靜脈滴注，輸注時(shí)間需嚴(yán)格控制。
舒尼替尼膠囊是多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，適用于進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。常見(jiàn)包括手足綜合征、高血壓，用藥期間需每日監(jiān)測(cè)血壓。避免與葡萄柚汁同服，服藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛需立即就醫(yī)。
胰腺癌患者使用靶向藥物期間應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免進(jìn)食辛辣刺激食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。治療期間每周測(cè)量體重，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。定期復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估，基因檢測(cè)建議每3-6個(gè)月重復(fù)檢測(cè)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致疲勞。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整用藥方案。
