什么是三踝骨折
三踝骨折是指踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝、外踝和后踝同時發(fā)生骨折的嚴(yán)重?fù)p傷，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的復(fù)雜類型。踝關(guān)節(jié)由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端和距骨構(gòu)成，三踝骨折通常由高處墜落、交通事故或運(yùn)動扭傷等高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致，可能伴隨韌帶撕裂和關(guān)節(jié)脫位。
踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一，三踝骨折會直接影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。典型癥狀包括劇烈疼痛、迅速腫脹、皮下淤血及無法負(fù)重行走。骨折嚴(yán)重時可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)畸形或骨塊穿透皮膚的開放性損傷。診斷需結(jié)合X線片、CT三維重建評估骨折移位程度，部分病例需MRI檢查明確韌帶損傷情況。
三踝骨折的治療需根據(jù)骨折類型選擇方案。無移位的穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定4-6周。移位明顯的骨折需要手術(shù)復(fù)位，使用鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，常見術(shù)式包括腓骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板固定、后踝拉力螺釘固定等。術(shù)后需早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓，6周后逐步開始關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。未及時治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥。
康復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、豆腐等高鈣食物。恢復(fù)后期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和肌力鍛煉，使用彈力帶加強(qiáng)腓骨長短肌訓(xùn)練有助于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復(fù)診。
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