小孩總感覺有尿還尿不出來，醫(yī)學(xué)上稱為尿不盡感或排尿困難，可能與飲水過少、排尿習(xí)慣不佳、尿路感染、包莖或包皮過長、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。建議家長帶孩子及時就醫(yī)，明確原因后進行針對性處理。

一、飲水過少

兒童每日飲水量不足，可能導(dǎo)致尿液濃縮、尿量減少，從而產(chǎn)生膀胱刺激感，但實際尿量不足以順暢排出。這屬于生理性原因，通常無須特殊藥物治療。家長需督促孩子養(yǎng)成定時、足量飲水的習(xí)慣，特別是在天氣炎熱或活動后，確保尿液顏色清亮。日常飲食中也可增加含水量豐富的水果蔬菜，如西瓜、黃瓜等，幫助補充水分。

二、排尿習(xí)慣不佳

部分兒童因貪玩或?qū)δ吧h(huán)境緊張，有刻意憋尿或匆忙排尿的習(xí)慣，長此以往可能導(dǎo)致膀胱功能紊亂，出現(xiàn)尿意頻繁但排尿不暢的感覺。家長需引導(dǎo)孩子建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，如課間、睡前主動排尿，避免長時間憋尿。同時，創(chuàng)造一個放松、不催促的如廁環(huán)境，減輕孩子的心理壓力，有助于恢復(fù)正常的排尿反射。

三、尿路感染

尿路感染是導(dǎo)致兒童排尿困難的常見病理原因，可能與細菌上行感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿時疼痛或灼熱感，尿液可能渾濁或有異味。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。家長需注意讓孩子多喝水以沖刷尿道，并保持會陰部清潔干燥。

四、包莖或包皮過長

男孩存在包莖或包皮過長時，包皮口狹窄或包皮垢堆積可能堵塞尿道口，導(dǎo)致排尿費力、尿線細，并伴有尿不盡感。這屬于局部解剖結(jié)構(gòu)問題。輕癥可通過醫(yī)生指導(dǎo)進行上翻清洗護理，若反復(fù)引起炎癥或排尿困難，則可能需要考慮包皮環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。家長切勿強行上翻包皮，應(yīng)咨詢小兒外科或泌尿外科醫(yī)生。

五、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱是由于控制膀胱的神經(jīng)通路受損或發(fā)育異常所致，可能與脊柱裂、脊髓損傷等疾病有關(guān)。除了排尿困難、尿不盡，還可能伴隨尿失禁、反復(fù)尿路感染等癥狀。治療較為復(fù)雜，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，可能涉及間歇導(dǎo)尿、使用緩解膀胱過度活動的藥物如酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片，以及進行膀胱功能訓(xùn)練等綜合管理方案。

當(dāng)孩子出現(xiàn)總想尿卻尿不出來的情況時，家長首先應(yīng)觀察孩子的飲水、排尿習(xí)慣，并檢查有無包皮局部紅腫等異常。如果癥狀持續(xù)或伴有發(fā)熱、腹痛、尿液顏色改變，務(wù)必及時帶孩子就醫(yī)，進行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查以明確診斷。日常生活中，鼓勵孩子均衡飲食，攝入充足水分，避免過多攝入含咖啡因或糖分的飲料。教導(dǎo)并督促孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如便后從前向后擦拭，每日清洗外陰。對于已確診病因的孩子，需嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和隨訪，切勿自行給孩子用藥，以免延誤病情或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。