肚子疼大便有鮮血怎么回事
肚子疼大便有鮮血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起，可通過藥物治療、內鏡治療、手術切除等方式治療。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，血液呈鮮紅色且不與糞便混合。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。日常需保持肛門清潔，避免久坐久蹲。
2、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘時干硬糞便劃傷所致。特征為排便時刀割樣疼痛伴鮮紅色出血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。治療需使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。嚴重者可能需要肛裂切除術。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜表面突起的贅生物，較大息肉被糞便摩擦可能導致表面糜爛出血。常見癥狀為間歇性無痛性便血，血液多附著于糞便表面。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除，病理檢查提示腺瘤性息肉者需定期復查腸鏡。
4、潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及直腸和結腸黏膜。典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴左下腹絞痛，發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥。重癥患者可能需要全結腸切除術。
5、結直腸癌
結直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，腫瘤組織壞死脫落可引起便血。早期多表現(xiàn)為隱血試驗陽性，進展期可出現(xiàn)暗紅色血便伴排便習慣改變。確診需依賴結腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術配合放化療。50歲以上人群建議定期進行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便血癥狀時應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。建議完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因，40歲以上首次便血患者需優(yōu)先排除惡性腫瘤。治療期間保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時排便習慣。急性大量出血或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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