脂肪瘤的核磁共振片子通常表現(xiàn)為邊界清晰的類圓形或分葉狀腫塊，在T1加權(quán)像呈均勻高信號(hào)，T2加權(quán)像呈中等至高信號(hào)，脂肪抑制序列信號(hào)明顯減低是其特征性表現(xiàn)。

一、信號(hào)特征

在T1加權(quán)圖像上，脂肪瘤呈現(xiàn)與皮下脂肪相似的高信號(hào)強(qiáng)度，這與其富含成熟脂肪細(xì)胞的病理結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。在T2加權(quán)圖像上，脂肪瘤通常顯示中等至高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度與周圍脂肪組織基本一致。采用脂肪抑制技術(shù)后，病灶信號(hào)會(huì)顯著降低，這是鑒別脂肪瘤與其他軟組織腫瘤的重要依據(jù)。增強(qiáng)掃描時(shí)，脂肪瘤通常無明顯強(qiáng)化或僅見輕度間隔強(qiáng)化。

二、形態(tài)學(xué)表現(xiàn)

脂肪瘤多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的占位性病變，常見類圓形或分葉狀輪廓。病灶內(nèi)部通常呈現(xiàn)均勻的脂肪信號(hào)，部分病例可見纖細(xì)的纖維間隔，這些間隔在增強(qiáng)后可能顯示輕度強(qiáng)化。病灶周圍組織通常呈現(xiàn)受壓推移改變，但無浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征，這與惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)有明顯區(qū)別。

三、特殊序列表現(xiàn)

在化學(xué)位移成像中，脂肪瘤可顯示反相位信號(hào)明顯減低的特點(diǎn)。彌散加權(quán)成像上，脂肪瘤通常表現(xiàn)為等或稍低信號(hào)，表觀彌散系數(shù)值較高。這些特征有助于與含脂肪的惡性腫瘤如脂肪肉瘤進(jìn)行鑒別診斷，后者通常表現(xiàn)為信號(hào)不均勻、邊界模糊等特征。

四、部位特征

根據(jù)發(fā)生部位不同，脂肪瘤的核磁共振表現(xiàn)存在一定差異。皮下脂肪瘤多位于真皮層下方，肌間脂肪瘤常沿肌纖維方向生長(zhǎng)，關(guān)節(jié)周圍脂肪瘤則可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。不同部位的脂肪瘤在影像上均可保持其典型的信號(hào)特征，這是診斷的重要依據(jù)。

五、鑒別診斷要點(diǎn)

需要與脂肪肉瘤、血管脂肪瘤、 hibernoma等含脂肪的病變進(jìn)行鑒別。典型脂肪瘤通常信號(hào)均勻、邊界清晰，而脂肪肉瘤往往邊界不清、信號(hào)不均、增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。對(duì)于不典型病例，需要結(jié)合臨床病史及其他影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。

發(fā)現(xiàn)脂肪瘤后應(yīng)定期隨訪觀察，建議每6-12個(gè)月復(fù)查核磁共振，關(guān)注病灶大小、形態(tài)及信號(hào)特征的變化。日常生活中應(yīng)注意觀察體表腫塊有無短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬、活動(dòng)度變差等改變，避免對(duì)腫塊進(jìn)行反復(fù)擠壓刺激。若影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶出現(xiàn)邊界模糊、信號(hào)不均、強(qiáng)化明顯或短期內(nèi)快速生長(zhǎng)等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和處理。保持健康的生活方式，控制體重在正常范圍內(nèi)，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，這些措施有助于維持機(jī)體代謝平衡。