尿酸與糖尿病有沒(méi)有關(guān)系
尿酸與糖尿病存在一定關(guān)聯(lián)，高尿酸血癥可能增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，兩者在代謝異常方面有共同病理基礎(chǔ)。
高尿酸血癥與胰島素抵抗密切相關(guān)。尿酸水平升高會(huì)抑制胰島素信號(hào)通路，干擾脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)可能損傷胰腺β細(xì)胞功能，影響胰島素分泌。臨床觀察顯示，約25%的2型糖尿病患者同時(shí)伴有高尿酸血癥，這種共病現(xiàn)象在肥胖人群中更為顯著。
糖尿病也可能繼發(fā)尿酸代謝紊亂。高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少，同時(shí)糖尿病常見(jiàn)的酮癥酸中毒會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。部分降糖藥物如SGLT-2抑制劑具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，而噻唑烷二酮類(lèi)藥物可能輕微升高血尿酸水平。遺傳因素如SLC2A9基因變異可同時(shí)影響尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)和糖代謝。
對(duì)于同時(shí)存在高尿酸和血糖異常的人群，建議通過(guò)低嘌呤飲食控制尿酸攝入，限制高果糖食物以減少肝臟尿酸生成，保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排泄。適量有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和血糖指標(biāo)，合并代謝綜合征患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合干預(yù)，避免使用可能影響尿酸代謝的藥物。
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