乳頭狀甲狀腺癌是什么
乳頭狀甲狀腺癌是甲狀腺癌中最常見的病理類型，約占甲狀腺癌的80%-90%，屬于分化型甲狀腺癌，惡性程度較低且預后較好。乳頭狀甲狀腺癌主要有生長緩慢、頸部淋巴結轉移率高、對放射性碘治療敏感等特點。
1、病理特征
乳頭狀甲狀腺癌的腫瘤細胞呈現(xiàn)乳頭狀或濾泡狀排列，細胞核具有典型特征如毛玻璃樣變、核溝及核內假包涵體。腫瘤常伴有鈣化或囊性變，部分病例可見砂粒體形成。這類癌癥生長緩慢，但早期即可通過淋巴系統(tǒng)轉移至頸部淋巴結。
2、發(fā)病原因
乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病與電離輻射暴露密切相關，兒童時期頭頸部放射線接觸史是明確危險因素。其他潛在誘因包括遺傳因素如RET/PTC基因重排、BRAF基因突變，以及碘攝入異常。女性發(fā)病率明顯高于男性，可能與雌激素水平有關。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者表現(xiàn)為甲狀腺無痛性單發(fā)結節(jié)，質地硬且邊界不清。隨著病情進展可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等局部壓迫癥狀。約30%-50%病例就診時已發(fā)生頸部淋巴結轉移，表現(xiàn)為頸部腫塊。遠處轉移多見于肺和骨，但發(fā)生率低于10%。
4、診斷方法
超聲檢查是首選篩查手段，典型表現(xiàn)為低回聲結節(jié)伴微鈣化。細針穿刺細胞學檢查是確診依據，可檢出乳頭狀結構及特征性核改變。必要時需檢測血清甲狀腺球蛋白水平，并配合CT或MRI評估淋巴結及周圍組織侵犯情況。
5、治療原則
手術切除是主要治療方式，根據腫瘤大小選擇甲狀腺全切或腺葉切除。術后需配合放射性碘治療清除殘余甲狀腺組織，并長期服用左甲狀腺素鈉片抑制TSH。對于晚期病例可考慮靶向藥物如索拉非尼或樂伐替尼，定期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象。
乳頭狀甲狀腺癌患者術后應保持均衡飲食，適當增加海帶紫菜等富碘食物攝入，避免高脂肪飲食。規(guī)律進行散步游泳等有氧運動，維持合理體重。術后需終身服用甲狀腺激素替代藥物，定期復查甲狀腺功能及頸部超聲，監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平變化。保持樂觀心態(tài)，避免過度焦慮對預后的不良影響。
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