腦梗塞引起的偏癱怎么辦
腦梗塞引起的偏癱可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制危險(xiǎn)因素、中醫(yī)針灸等方式改善。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶或尿激酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓后需密切監(jiān)測出血傾向，避免劇烈活動(dòng)。該治療對(duì)改善偏癱肢體功能具有關(guān)鍵作用，但需嚴(yán)格把握時(shí)間窗。
2、抗血小板聚集
急性期后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓再形成。這兩種藥物通過抑制血小板聚集降低腦梗塞復(fù)發(fā)概率，使用期間應(yīng)定期檢查凝血功能。若出現(xiàn)消化道不適可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
3、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等?；謴?fù)期采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，逐步進(jìn)行坐位平衡、站立訓(xùn)練、步態(tài)矯正。康復(fù)過程中需避免過度疲勞，每日訓(xùn)練總時(shí)長控制在3小時(shí)以內(nèi)。
4、控制危險(xiǎn)因素
高血壓患者需維持血壓低于140/90mmHg，可選用苯磺酸氨氯地平片；糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7mmol/L以下，推薦二甲雙胍緩釋片；高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片使低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。
5、中醫(yī)針灸
取患側(cè)肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、陽陵泉等穴位進(jìn)行電針治療，配合頭皮針運(yùn)動(dòng)區(qū)刺激。針灸可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能重組，每周治療5次，10次為1療程。急性期后可聯(lián)合推拿手法松解痙攣肌肉。
患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25克以內(nèi)。適當(dāng)增加深海魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒，保證每日7小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食等，使用防滑墊、扶手等輔助器具預(yù)防跌倒。定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)言語障礙加重或新發(fā)肢體無力時(shí)立即就醫(yī)。
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